Obstrüktif uyku apne sendrom'lu hastalarda uyanma eşiği farklılıkları: Obez-nonobez, rem ve pozisyonel gruplar arasında karşılaştırma

Amaç. Çalışmamızda, obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) tanısı almış hastalarda uyanma eşiği (arousal threshold, ArTH) düzeyinin; obezite durumu (obez ve non-obez), uyku evresi (REM ve non-REM) ve pozisyonel özellikler (pozisyonel ve non-pozisyonel) açısından değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem. Çalışmaya, Konya Necmett􀵴n Erbakan Ün􀵴vers􀵴tes􀵴 Meram Tıp Fakültes􀵴 Hastanes 􀵴 Göğüs Hastalıkları Kl􀵴n􀵴ğ􀵴 Uyku Laboratuvarı’nda, 2022–2023 yılları arasında yaşları 18–80 arasında olan ve tüm gece standart pol􀵴somnograf􀵴 (PSG) 􀵴le obstrükt􀵴f uyku apne sendromu (OUAS) tanısı konulan 333 hasta dah􀵴l ed􀵴ld􀵴. Düşük uyanma eş􀵴ğ􀵴 (ArTH); AHI <30, m􀵴n􀵴mum SpO₂ > %82,5 ve h􀵴popne oranı > %58,3 kr􀵴terler􀵴nden en az 􀵴k􀵴s􀵴n􀵴n varlığı 􀵴le tanımlandı. ArTH düzeyler􀵴; obez ve nonobez, REM bağımlı ve non-REM, poz􀵴syonel ve non-poz􀵴syonel alt gruplar arasında karşılaştırıldı. Hastalara a􀵴t demograf􀵴k, kl􀵴n􀵴k ve PSG ver􀵴ler􀵴 retrospekt􀵴f olarak anal􀵴z ed􀵴ld􀵴. Bulgular. Bu çalışmada toplam 333 OUAS’lı (AHI:10-47,2) hastanın 119’unun (%35,7) düşük uyanma eş􀵴ğ􀵴 (düşük ArTH)’ne sah􀵴p olduğu bel􀵴rlenm􀵴şt􀵴r. Düşük ArTH grubunda hastalar daha genç, BMI, boyun çevres􀵴 anlamlı düzeyde daha düşük ve total AHİdeğer􀵴 􀵴le bel􀵴rlenen OUAş􀵴ddet􀵴 daha haf􀵴f bulunmuştur. Ek komorb􀵴d􀵴te oranı anlamlı düzeyde düşük bel􀵴rlenm􀵴şt􀵴r(p<0.001) Düşük ArTH olan grupta normal ArTH olan gruba göre poz􀵴syonel OUAS oranı anlamlı düzeyde yüksek, REM bağımlı OUAS oranı düşük ve Epworth skoru 􀵴se düşük bel􀵴rlenm􀵴şt􀵴r(p<0.001). C􀵴ns􀵴yet (p=0.947)ve s􀵴gara kullanımının (p=0.346) ArTH gruplarında dağılımında 􀵴stat􀵴st􀵴k􀵴 fark bel􀵴rlenmem 􀵴şt􀵴r. Çalışmamızda, düşük ArTH oranı non-obez grupta (%46) obez gruptan (%24,2) daha yüksekt􀵴 (p<0.001). Ayrıca, ROC eğr􀵴s􀵴 anal􀵴z􀵴 􀵴le bazı antropometr􀵴k parametreler 􀵴n (vücut k􀵴tle 􀵴ndeks􀵴 <29,35 kg/m² ve boyun çevres􀵴 <40,25 cm) düşük ArTH’y􀵴 öngörmede kullanılab􀵴l􀵴r olduğu tesp􀵴t ed􀵴ld􀵴. Poz􀵴syonel OUAS olan hasta grubunda düşük ArTH oranı Non-Poz􀵴syonel OUAS hasta grubuna göre daha fazla tesp􀵴t ed􀵴lm􀵴şt􀵴r (p=0,001). REM Bağımlı OUAS olan hasta grubunda düşük ArTH oranı Non-REM OUAS hasta grubuna göre daha az tesp􀵴t ed􀵴lm 􀵴şt􀵴r (p<0,001). Sonuç. Çalışmamızda, obstrükt􀵴f uyku apne sendromlu (OUAS) hastalarda uyanma eş􀵴ğ􀵴 (ArTH) düzeyler􀵴n􀵴n; obez􀵴te durumu, uyku evres􀵴 ve poz􀵴syonel özell􀵴klerle anlamlı 􀵴l􀵴şk􀵴ler gösterd􀵴ğ􀵴 bel􀵴rlenm􀵴şt􀵴r. Bu çalışmada özell􀵴kle genç, BMI’s􀵴 düşük ve poz􀵴syonel OUAS’lı hastalarda düşük ArTH varlığından şüphelen􀵴lmes􀵴 gerekt􀵴ğ􀵴 bulundu. Bu bulgular, uyanma eş􀵴ğ􀵴n􀵴n farklı OUAS fenot􀵴pler􀵴nde değ􀵴şkenl􀵴k gösterd􀵴- ğ􀵴n􀵴 ve ArTH değerlend􀵴rmes􀵴n􀵴n alt grup ayrımı ve b􀵴reyselleşt􀵴r􀵴lm􀵴ş tedav􀵴 açısından öneml􀵴 olab􀵴leceğ􀵴n􀵴 göstermekted􀵴r.

Objective. In this study, it was aimed to evaluate the arousal threshold (ArTH) levels in patients diagnosed with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in terms of obesity status (obese and non-obese), sleep stage (REM and non-REM), and positional characteristics (positional and non-positional). Methods. A total of 333 patients aged 18–80 years who were diagnosed with OSAS by overnight standard polysomnography (PSG) at the Sleep Laboratory of the Chest Diseases Clinic, Necmettin Erbakan University Meram Faculty of Medicine Hospital between 2022 and 2023 were included in the study. Low arousal threshold (ArTH) was defined as the presence of at least two of the following criteria: AHI <30, nadir SpO₂ > 82.5%, and hypopnea ratio > 58.3%. ArTH levels were compared between the obese and non-obese, REM-dependent and non-REM, and positional and non-positional OSAS subgroups. Demographic, clinical, and PSG data of the patients were analyzed retrospectively. Results. In this study, a total of 333 patients diagnosed with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) (AHI: 10–47.2) were evaluated. Among them, 119 patients (35.7%) were identified as having a low arousal threshold (low ArTH). Patients in the low ArTH group were significantly younger and had lower body mass index (BMI) and neck circumference compared to those with normal ArTH. The severity of OSAS, as assessed by total AHI, was milder in the low ArTH group. Additionally, the prevalence of comorbidities was significantly lower in this group (p<0.001). Positional OSAS was significantly more frequent in the low ArTH group, whereas the prevalence of REM-dependent OSAS and Epworth Sleepiness Scale scores were significantly lower compared to the normal ArTH group (p<0.001). No statistically significant differences were observed between the groups in terms of gender (p=0.947) and smoking status (p=0.346). In subgroup analysis, the prevalence of low ArTH was higher in non-obese patients (46%) than in obese patients (24.2%) (p<0.001). Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis indicated that certain anthropometric parameters—namely, BMI <29.35 kg/m² and neck circumference <40.25 cm—may be predictive markers for identifying patients with low ArTH. Furthermore, low ArTH was observed more frequently in patients with positional OSAS compared to those with non-positional OSAS (p=0.001), while it was less common in patients with REM-dependent OSAS than in those with non-REM OSAS (p<0.001). Conclusion. This study demonstrated that arousal threshold (ArTH) levels in patients with OSAS are significantly associated with obesity status, sleep stage characteristics, and positional dependency. The presence of low ArTH was particularly common in younger patients, those with lower BMI, and those with positional OSAS. These findings suggest that arousal threshold may vary across distinct OSAS phenotypes and highlight the potential clinical value of ArTH assessment in phenotypic classification and the development of individualized treatment strategies.