Herediter anjioödem (HAÖ) hasta grubunda ağrının karakteristiğinin belirlenmesi ve haö atak tedavi sıklığına etkisi

Amaç: Hered%ter anj%yoödem, oldukça nad%r gözlenen, brad%k%n%n med%yatörünün sebep olduğu ataklarla g%den kalıtsal ve tedav% ed%lmed%ğ% takd%rde mortal seyreden b%r hastalıktır. HAÖ tanılı hasta grubunda atak önces% prodromal dönemde başlayan ve atak sırasında da devam eden subkutan dokudak% anj%yoödemle %l%şk%lend%r%leb%lecek ağrı durumunun tesp%t ed%lerek, h%ssed%len ağrı t%p%n%n bel%rlenmes% hedeflenm%şt%r. Ağrı t%p%n%n atak sıklığına ve bununla b%rl%kte hered%ter anj%yoödem atak tedav%s%ne etk%s% ve yaşam kal%tes% üzer%ne olan etk%ler%n%n değerlend%r%lmes% amaçlanmaktadır. Yöntem: Çalışmaya Necmett%n Erbakan Ün%vers%tes% Tıp Fakültes% Er%şk%n İmmünoloj% ve Alerj% Hastalıkları pol%kl%n%ğ%ne başvuran 41 HAÖ’lü olgu dah%l ed%lm%şt%r. Hastalardan ağrı ş%ddet%, ağrı sıklığı, nöropat%k ağrı varlığı, hayat kal%tes%, depresyon durumu g%b% par%teler %ç%n kısa ağrı envanter%, Beck depresyon ölçeğ%, kısa form-36, LANSS ve S-LANSS anketler%n%n doldurulması %stenm%şt%r. Bulgular: Çalışmaya 41 hasta dah%l ed%lm%şt%r. Hastaların 16(39.0%)’sı erkek ve 25(61.0%)’% kadın hastadır. T%p 1 HAÖ hastaların sayısı 24(58.5%), T%p 2 HAÖ hastaların sayısı 17(41.5%)’d%r. Hastaların yaş ortalaması 40,29∓12,56 yıldır. Çalışmaya katılan 41 k%ş%n%n Beck Depresyon ölçeğ%nden aldıkları puanların ortalaması 14.97∓8.62 d%r. En düşük puan 2 ve en yüksek puan 34 olarak tesp%t ed%lm%şt%r. Puanlara a%t medyan değer% 13.0’tür. Ölçek puanlarına göre hastaların 13(31.7%)’ü M%n%mal, 16(39.0%)’sı Haf%f , 9(22.0%)’u Orta ve 3(7.3%)’ü Ş%ddetl% depresyon sınıfında yer almıştır. SF-36 ölçeğ% alt boyutları T%p 1 ve T%p 2 HAÖ’ye göre değ%ş%mler% %ncelend%ğ%nde Fonks%yon alt boyutunun ortalama değer%n%n T%p 2’de daha yüksek olduğu tesp%t ed%lm%şt%r. Fonks%yon alt boyutu bakımından T%p 1 ve T%p 2 hastalar arasındak% bu farklılık %stat%st%k% olarak anlamlıdır (p=0.018). T%p 2 hastaların ortalama ağrı değer% T%p 1 hastalardan anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur. Ağrı alt boyutu bakımından T%p ve T%p 2 hastalar arasındak% farklılık %stat%st%k% olarak anlamlıdır (p=0.047). y%ne aynı ölçeğ%n alt boyut anal%zler%, Türk popülasyonu %ç%n hazırlanan norm değerler %le karşılaştırıldığında erkeklerde 8 parametren%n 7’s%nde, kadınlarda 8 parametren%n tamamında daha düşük bulunmuştur, bu değerler %stat%st%k% olarak anlamlıdır (p=0.002). 4 hastamızda nöropat%k ağrı saptanmıştır, 2 hastamızda ağrı tedav%s% sonrasında atakların sayısının azaldığı, b%r hastamızda %lk ay atak sayısının azaldığı ancak sonrak% aylarda esk% düzen%ne döndüğü saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda hered%ter anj%yoödeml% hasta grubunda atak sırasında hastaların h%ssett%ğ% ağrının karakter%st%ğ% araştırılmış olup nöropat%k ağrı ve hayat kal%tes% arasındak% %l%şk% değerlend%r%lm%şt%r. HAÖ hastalarının muayeneler%nde nöropat%k ağrı açısından değerlend%r%l%p tedav%ye başlanması hastaların hayat kal%tes%nde artma ve atak sıklığında azalma %le %l%şk%l% olduğu görülmüştür. HAÖ hasta grubunda ağrı perspekt%f%n%n değerlend%r%lmes% rut%n v%z%tler%n b%r parçası olmalıdır.

Object%ve: Hered%tary ang%oedema (HAE) %s a rare, l%fe-threaten%ng d%sorder character%zed by attacks med%ated by bradyk%n%n. Th%s study a%ms to determ%ne the type of pa%n assoc%ated w%th subcutaneous ang%oedema that beg%ns %n the prodromal phase and cont%nues dur%ng the attack %n a group of pat%ents d%agnosed w%th HAE. Add%t%onally, the study seeks to assess the %nfluence of pa%n type on the frequency of attacks, the subsequent treatment of HAE attacks, and the %mpact on pat%ents’ qual%ty of l%fe. Method: A total of 41 HAE pat%ents who presented to the Adult Immunology and Allergy D%seases outpat%ent cl%n%c at Necmett%n Erbakan Un%vers%ty Faculty of Med%c%ne were %ncluded %n th%s study. Pat%ents were asked to complete quest%onna%res, %nclud%ng the Short Pa%n Inventory, Beck Depress%on Inventory, Short Form-36, and LANSS and S-LANSS scales, to evaluate parameters such as pa%n %ntens%ty, pa%n frequency, presence of neuropath%c pa%n, qual%ty of l%fe, and depress%on levels. Results: The study %ncluded 41 pat%ents, 16 (39.0%) males and 25 (61.0%) females. The number of pat%ents w%th Type 1 HAE was 24 (58.5%), wh%le 17 (41.5%) had Type 2 HAE. The mean age of the pat%ents was 40.29 ± 12.56 years. The mean score on the Beck Depress%on Inventory for all part%c%pants was 14.97 ± 8.62, w%th the lowest score be%ng 2 and the h%ghest 34. The med%an score was 13.0. Based on the scale scores, 13 (31.7%) pat%ents were categor%zed as hav%ng m%n%mal depress%on, 16 (39.0%) w%th m%ld depress%on, 9 (22.0%) w%th moderate depress%on, and 3 (7.3%) w%th severe depress%on. When exam%n%ng the sub-d%mens%ons of the SF-36 scale accord%ng to Type 1 and Type 2 HAE, the funct%onal sub-d%mens%on score was found to be h%gher %n Type 2 pat%ents. Th%s d%fference between Type 1 and Type 2 pat%ents %n terms of funct%on was stat%st%cally s%gn%f%cant (p=0.018). The average pa%n score for Type 2 pat%ents was s%gn%f%cantly h%gher than that for Type 1 pat%ents (p=0.047). Furthermore, when compar%ng the sub-d%mens%on analyses of the same scale w%th the normat%ve values for the Turk%sh populat%on, lower values were found for 7 out of 8 parameters %n males and all 8 parameters %n females, wh%ch were stat%st%cally s%gn%f%cant (p=0.002). Neuropath%c pa%n was detected %n 4 pat%ents. After pa%n treatment, the number of attacks decreased %n 2 pat%ents, wh%le one pat%ent exper%enced a reduct%on %n attacks dur%ng the f%rst month, though the frequency returned to basel%ne %n subsequent months. Conclus%on: In th%s study, the character%st%cs of pa%n exper%enced by pat%ents w%th hered%tary ang%oedema (HAE) dur%ng attacks were %nvest%gated, focus%ng on the relat%onsh%p between neuropath%c pa%n and qual%ty of l%fe. It was observed that evaluat%ng HAE pat%ents for neuropath%c pa%n dur%ng regular exam%nat%ons and %n%t%at%ng appropr%ate treatment were assoc%ated w%th %mproved qual%ty of l%fe and reduced attack frequency. Therefore, assess%ng the pa%n perspect%ve %n HAE pat%ents should be an %ntegral part of rout%ne v%s%ts.