Penetran keratoplasti sonrası göz içi basıncı yüksekliği insidansı ve risk faktörlerinin incelenmesi

Penetran keratoplasti (PKP) sonrası gelişen göz içi basıncı (GİB) yüksekliği sıklığının ve risk faktörlerinin incelenmesi. Yöntem: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniğinde Temmuz 2013- Mart 2016 tarihleri arasında, PKP yapılan 91 olgunun 93 gözü geriye dönük olarak değerlendirmeye alındı. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, görme keskinlikleri, GİB , PKP endikasyonları, ameliyat öncesi glokom varlığı, lens durumları, korneal vaskülarizasyon durumları, travma öyküleri, PKP'ye ek cerrahi girişimleri, göz içi lens (GİL) yerleşim durumları, trepan çapları, sütür teknikleri, glokom kontrolü için yapılan tedavileri, postoperatif verilen tedavileri, greft durumları ve takip süreleri gibi parametreler değerlendirildi. Görme keskinlikleri belirlendi. Ön segment ve fundus muayeneleri yarıklı lamba biyomikroskop ile yapıldı. Ameliyattan önce ve sonra takiplerinde GİB'i hava üflemeli tonometri ile ölçüldü. Takiplerde GİB'i kontrol altına alınamayan, medikal veya cerrahi olarak göz içi basıncı yüksekliği tedavisine ihtiyaç duyan, ameliyat sonrası 21 mm Hg ve üzeri GİB olan olgular, PKP sonrası göz içi basıncı yüksekliği olarak kabul edildi. İstatistiksel analiz SAS University Edition 9.4 programı ile yapıldı ve p<0.05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Yaşları 12-82 yıl arasında ( ort. 52.73± 18.63 yıl) değişen; 36 'sı (% 39.56) kadın, 55' i (% 60.44) erkek 91 olgunun 93 gözü incelemeye alındı. PKP sonrası göz içi basıncı yüksekliği, ilk 3 ayda 22 (% 23.65) olguda, takip süresinde 38 (%40.86) olguda gelişti. PKP sonrası ortalama GİB yükselme zamanı 5.11±4.93 ay olarak tespit edildi. Ameliyat öncesi herpetik keratit ve glokom tanılı olanlar, 0.25 mm trepan farkı kullanılanlar PKP sonrası GİB yüksekliği gelişiminde risk faktörü olarak bulundu. Sonuç: PKP sonrası göz içi basıncı yüksekliğine neden olan risk faktörlerinin çok iyi belirlenmesi ve takip edilmesi, bu sık rastlanan ve önemli komplikasyonun erken dönemde tanınıp tedavi edilmesinde yarar sağlayacaktır.

o identify the incidence and risk factors associated with the development of elevated intraocular pressure (IOP) after penetrating keratoplasty (PKP). Methods: 93 eyes of 91 patients who underwent penetrating keratoplasty from July 2013- March 2016 at the Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty were included in this study and datas were retreived from patient files retrospectively. Age, gender, snellen visual acuity, IOP measured by air tonometry, PKP indications, preoperative glaucoma presence, lens status, corneal vascularization, trauma history, additional surgical intervention for PKP, intraocular lens (IOL) placement, trepan diameters, suture technique, treatment for control the IOP, postoperative therapy, graft status and follow-up period were recorded. Visual acuities, anterior and posterior segment examinations performed with a slit lamp biomicroscope and IOP measured by air tonometry before and after surgery were evaluated. Patients with postoperative IOP more than 21 mm Hg or patients who had medical or surgical glaucoma treatment because of uncontrolled IOP were accepted as postoperative elevated intraocular pressure . Statistical analysis was performed with the SAS University Edition 9.4 program and p <0.05 was considered significant. Results: The patients ages ranged between 12-82 (mean52.73± 18.63) years. Thirty six (39.56 %) patients were female and fifty five (60.44 %) were male. Elevated intraocular pressure developed in 22 (23.65 %) patients in the first 3 months after PKP and in 38 (40.86 %) patients during follow-up period. The mean IOP elevation time after PKP was 5.11 ± 4.93 months. Pre-operative herpetic keratitis, pre-operative glaucoma and 0.25 mm trepan diameter differential were found to be independent. risk factors for post-PKP IOP elevation. Conclusion: Monitorization of risk factors that cause elevated intraocular pressure after PKP will be helpful in the early diagnosis and treatment of this frequent and serious complication.