Yazar "Aktaş, Ali" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Kronik hemodiyaliz hastalarında diyalizat akım hızı azaltılmasının etkilerinin online Kt/V ile değerlendirilmesi
    (Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi, 2022) Aktaş, Ali; Selçuk, Nedim Yılmaz
    Tüm dünyada iklim değişikliği nedeniyle tatlı su kaynakları azalmaktadır. Diyalizat akım hızının azaltılmasının diyaliz yeterliliğine etkisi ve hemodiyaliz esnasında kullanılan saf su miktarının azaltılıp azaltılamayacağının değerlendirilmesidir. Yöntem: Haftada 3 seans rutin hemodiyaliz tedavisi alan 18 yaş üstü 81 hastada (kadın ve erkek) prospektif çalışma yapıldı. Her hasta 3'er seans diyalizat akım hızı(Qd) 300 ml/dk ve 500 ml/dk ile diyalize alındı. Diyaliz süresi (4 saat) ve kan akım hızı (300 ml/dk) bütün katılımcılarda sabit tutuldu. Hastalar tüm diyaliz seanslarına aynı marka, özellik ve yüzey alanına sahip diyalizör membranı ile alındı. Her seansın 2. ve 4. Saatinde hemodiyaliz cihazı ile online Kt/V ölçümü yapıldı. Her seansta ultrafiltrasyon miktarı, venöz basınç, arteryal basınç, giriş kan basıncı ve çıkış kan basıncı kaydedildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 81 hastanın %50,6'sı (n=41) kadın, %49,4'ü (n=40) erkekti. Hastaların yaş ortalaması 49,65±16,64 yıl, kilo ortalaması 63,14±15,50 kg ve VKI ortalaması 23,86±5,17 idi. Hastalar ortalama 70,86±63,69 aydır hemodiyalize girmekteydi Tüm grupta dördüncü saat online Kt/V değerleri incelendiğinde Qd=300 ml/dk ile Qd=500 ml/dk arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Diyaliz seansı sonundaki ortalama arter basıncı (OAB) ve diyaliz seansı öncesindeki OAB arasındaki fark incelendiğinde diyalizat akım hızının 300 ml/dk veya 500 ml/dk olması arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Qd=500 ml/dk ile yapılan diyalizlerde ultrafiltrasyon (UF) miktarı daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). Kadın hastalarda dördüncü saat online Kt/V değerleri incelendiğinde Qd=300 ml/dk ile Qd=500 ml/dk arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Erkek hastalarda Qd=500 ml/dk ile online Kt/V daha yüksek idi (p<0,05). 65 kg ve altındaki hastalarda diyalizat akım hızının 300 ml/dk veya 500 ml/dk olması online Kt/V'de anlamlı olarak farklılığa yol açmamıştır (p>0,05). 65 kg üzerindeki hastalarda online Kt/V değerleri Qd=500 ml/dk ile daha yüksek tespit edildi (p<0,05). 1,5 m2 ve 1,7 m2 diyalizör membranı kullanan hastalarda, online Kt/V diyalizat akım hızının 300 ml/dk veya 500 ml/dk olması ile değişmemiştir (p>0,05). 1,8 m2 ve 2,1 m2 diyalizör membranı kullanan hastalarda online Kt/V, Qd=500 ml/dk ile daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). Kadınlarda, 65 ve altında vücut ağırlığına sahip hastalarda ve 1,8 m2'den küçük yüzey alanına sahip membran kullanılan hastalarda online Kt/V diyalizat akım hızının azalmasıyla değişmemiştir. Oysaki; erkeklerde, 65 kg üzerinde vücut ağırlığına sahip hastalarda ve ≥1,8 m2 yüzey alanlı membran kullanılan hastalarda online Kt/V, Qd=500 ml/dk ile daha yüksek bulundu. Yani bu hasta gruplarında diyalizat akım hızı düşürülmemelidir. Sonuç: Kronik hemodiyaliz hastalarında diyalizat akım hızının 500 ml/dk'dan 300 ml/dk'ya düşürülmesi online Kt/V değerlerini değiştirmemiştir. Dolayısıyla diyalizat akım hızını azaltarak su tasarrufu sağlanabilir.