Yazar "Alumert, Kartal" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Acil servis hastalarında laktat/albümin oranınn prognostik değeri
    (Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi, 2022) Alumert, Kartal; Dündar, Zerrin Defne
    Acil Servis Hastalarında Laktat/Albumin Oranının Prognostik Değeri Kartal ALUMERT, Prof Dr Zerrin Defne DÜNDAR, Tıpta Uzmanlık Tezi, 2022 Giriş ve Amaç: Çalışmamızda acil servise başvuran genel hasta popülasyonunda laktat/albümin oranının (LAR) hastane içi mortalite ve acil servisten yatış – taburculuk için prognostik değerini araştırdık. Yöntem: Çalışmamıza 01 Temmuz 2020 ile 31 Aralık 2020 tarihleri arasında başvurmuş yaş >18 yıl olan ve dahil edilme kriterlerini karşılayan 2244 hasta dahil edildi. İlk sonlanım noktamızı acil servis sonucu, ikinci sonlanım noktamızı hastane içi mortalite olarak belirledik. Hastaların yaş, cinsiyet, eşlik eden hastalık, üre, kreatinin, albümin, aspartat aminotransferaz (AST), alanin aminotransferaz (ALT), C-reaktif protein (CRP), beyaz küre sayısı (BK), nötrofil sayısı (#NE), lenfosit sayısı (#LY), pH, laktat, baz açığı (cBase(B)c), acil sonlanımı, hastane içi mortalite, yoğun bakım yatış süresi, hastanede kalış süresi, acil servis tanısı bilgileri kaydedildi. Verilerin analizi SPSS 20.0 programı kullanılarak yapıldı. Verilerin normallik analizleri yapıldı. Kategorik değişkenler n (%), normal dağılıma uyan numerik değişkenler ortalama±SD ve normal dağılıma uymayan numerik değişkenler medyan (%25-%75 çeyreklikler) olarak ifade edildi. Hastalar taburcu olan, yoğun bakım ünitesine yatan, servise yatan ve eksitus olarak dört gruba ayrıldı. Yine hastalar sağ kalanlar ve eksitus olanlar olarak iki gruba ayrıldı. Parametrelerin hasta grupları arasındaki farklılığı uygun istatistiksel testler kullanılarak araştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda eksitus olan hasta grubunda yaş anlamlı şekilde daha büyüktü ve eksitus olan hastaların çoğu erkekti. Hastane içi sonlanıma göre nötrofil değeri eksitus olan grupta daha yüksek iken lenfosit sağ kalan grupta daha yüksekti ve ikisi de istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,001). Albümin eksitus olan hasta grubunda anlamlı şekilde daha düşüktü (p<0,001). Laktat eksitus olan hasta grubunda belirgin daha yüksekti (p<0,001). Nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ve LAR her ikisi de eksitus olan hasta grubunda daha yüksekti ve anlam teşkil ediyorlardı (sırasıyla p<0,001; p<0,001). LAR üzerine hastane içi mortalite için eğri altındaki alan 0,794±0,016 (%95 güven aralığı (GA) 0,762-0,826) (p<0,001) olarak bulundu, kesim değeri 0,63 üzeri için %70,8 sensitivite, %75,1 spesifisite ölçüldü. Diğer sonlanım noktamız olan acil servis sonucuna göre; yatış alan hastaların yaşı daha yüksekti ve yatış alan hastaların çoğunluğu erkekti (sırasıyla p<0,001; p<0,001). Albümin değeri yatış alan hasta grubunda anlamlı daha düşüktü (p<0,001). Laktat hospitalize edilen hasta grubunda belirgin daha yüksekti (p<0,001). Hem NLR hem LAR değerleri yatış alan hasta grubunda taburcu olanlara göre anlamlı yükseklik gösterdiler (sırasıyla p<0,001; p<0,001). Acil sonlanımı üzerine LAR için eğri altındaki alan 0,676±0,011 (%95 GA 0,654-0,699) (p<0,001) olarak tespit edildi, kesim değeri 0,53 üzeri için %54,6 sensitivite, %72,1 spesifisite gösterdi. NLR değeri acil sonlanımı için eğri altındaki alan 0,718±0,011 (%95 GA 0,696-0,739) (p<0,001) olarak tespit edildi, kesim değeri 3,6 üzeri için %67,7 sensitivite, %67,4 spesifisite gösterdi. Sonuç: Çalışmamızda LAR değerinin hastane içi mortalite üzerine güçlü bir prediktör olduğunu, kesim noktası 0,63 üzeri olarak alındığında bu görevi yüksek bir sensitivite ve spesifite ile ifa ettiğini bulduk. Acil servisten hasta taburcu – yatış kararı için güçlü bir yol gösterici olduğunu, kesim değeri 0,53 üzeri alındığında yüksek bir spesifisite ile bu görevi de yerine getirebileceğini gösterdik. Sonuçlarımız arasında LAR hastane içi mortalite için daha güçlü bir gösterge iken NLR acil servis sonlanımı üzerine daha etkin tespit edildi. Bu iki parametrenin birlikte kullanılması daha faydalı olacaktır. Anahtar Kelimeler: Acil sonucu, genel hasta popülasyonu, laktat/albümin oranı, mortalite, nötrofil/lenfosit oranı