Yazar "Gümüş, Serter" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Vezikoüreteral reflünün tanısal olarak değerlendirilmesinde konansiyonel işeme sistoüreterografisi ile manyetik rezonans işeme sistoüreterografisinin karşılaştırılması
    (Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi, 2010) Gümüş, Serter; Kıreşi, Demet
    Bu çalışmanın amacı, vezikoüreteral reflünün (VUR) teşhisinde manyetik rezonans işeme sistoüreterografisinin (MRİSUG) uygulanabilirliğini ve konvansiyonel işeme sistoüreterografisine (KİSUG) alternatif bir yöntem olup olmadığını araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Mart 2009 ile Aralık 2009 tarihleri arasında pediyatrik nefroloji, üroloji ve çocuk cerrahisi anabilim dallarından departmanımıza VUR şüphesiyle gönderilmiş ve konvansiyonel İSUG endikasyonu almış 33 çocuk olgu çalışmaya dahil edildi. (2-15 yaşlar arası, ortalama 7,8 ± 3,75). Toplam 66 adet böbrek-üreter sistemi değerlendirildi. KİSUG için transüretral kateterizasyonu takiben dilüe iyotlu kontrast madde mesaneye infüzyon yoluyla verildi. Daha sonra floroskopi ile dinamik olarak incelendi ve gerek görüldüğünde spot filmler alındı. MRİSUG için, yağ baskılı ağır T2 ağırlıklı bir sekans olan HASTE sekansı (TR/TE= 3500/667 msn; flip angle=90°; slab kalınlığı=50?100 mm; matrix=256x224, nex= 1; bandwidth=149) ile koronal planda dinamik (3 sn. aralıklarla ardışık) çekim yapıldı. İnceleme için transüretral kateterizasyon veya sedasyon kullanılmadı. KİSUG' de reflü dercelendirmesi ICSR kriterlerine göre değerlendirildi. MRİSUG için ICSR benzeri 5 grade'li derecelendirme kullanıldı.Bulgular: KİSUG altın standard kabuledilerek, MRİSUG' nin reflü varlığına ve reflü grade'lerine göre KİSUG ile uyumu karşılaştırıldı. MRİSUG'nin sensitivitesi; %79 (güven aralığı; 63-90), spesifitesi; %94 (güven aralığı; 82-99), negatif prediktif değer; %82 (güven aralığı 67-91), pozitif prediktif değer %93 (güven aralığı 79-98), doğruluk oranı % 86(güven aralığı; 77-93) olarak hesaplandı. Ayrıca gradelemeye göre KİSUG ve MRİSUG `nin uyumluluğu karşılaştırıldığında kappa uyumluluk değeri; 0,68, gamma uyumluluk değeri ise 0,879 bulundu.Sonuç: MRİSUG, radyasyon maruziyeti olmaması, kateterizasyon ve sedasyon uygulanmaması anedeniyle KİSUG'e göre daha avantajlı bir inceleme yöntemidir. VUR teşhisinde yüksek spesifite ve kabul edilebilir düzeyde sensitiviteye sahip olduğundan, VUR öntanısı ile ilk başvuru yapan 2 yaşından büyük çocuklarda ve tanısı konmuş VUR'nün takibinde faydalı bir inceleme yöntemi olabileceği kanaatindeyiz.