Yazar "Salman, Ahmet" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Akut miyokard infarktüsü tedavisinde aspirine eklenen tiklopidinin kısa ve orta dönem kardiyak olaylar üzerine etkisi
    (Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi, 1999) Salman, Ahmet; Cin, V. Gökhan
    Akut Miyokard İnfarktüsü Tedavisinde Aspirine Eklenen Tiklopidinin Kısa ve Orta Dönem Kardiyak Olaylar Üzerine Etkisi Giriş: Akut Q dalgalı miyokard infarktüsü, akut Q dalgasız miyokard infarktüsü, ka rarsız angina pektoris ve ani iskemik ölümden oluşan akut koroner sendromların patogenezi ortaktır. Akut koroner sendromların fizyopatoloj isindeki temel olay; aterom plağının komplike olması, trombositlerin aktif biçime dönüşmesi ve pıhtı oluşmasıdır. Antitrombositer tedavi, AMÎ geçiren bireylerde sonraki iskemik olayların riskini azaltır. Çalışmalardaki bu fayda aspirin ile ölçülmüştür. Bu klinik prospektif randomize çalışma mızda girşimsel tedavi yapılmayan AMÎ hastalarında aspirine eklenen tiklopidinin kısa ve orta dönem kardiyak olaylar üzerine etkisini belirlemeyi amaçladık Materyal ve Metod: Çalışmaya; tiklopidin grubuna 44, aspirin grubuna 46 olmak ü- zere AMÎ teşhisi konan 90 hasta dahil edildi. Hastalar ortalama 6 ay takip edildi. Primer ve sekonder son noktalar; tekrarlayan angina, kardiyovasküler ölüm, reinfarktüs, konjestif kalp yetmezliği, strok ve revaskülarizasyonu içeriyordu. Bulgular: Son noktalar tiklopidin grubunda üçüncü ve altıncı ayda: tekrarlayan angina 22 (%50) ve 25 (%56,8); reinfarktüs 2 (%4,5) ve 3 (%6,8); kardiyovasküler mortalite 0 (%0) ve 1 (%2,3); konjestif kalp yetmezliği hem 3. hemde 6. ayda 7 (%15,9); toplam reveskülarizasyon ihtiyacı 20 (%45,5) ve 22 (%50) iken, strok hiç görülmedi. As pirin grubunda üçüncü ve altıncı oyda: tekrarlayan angina 20 (%43,5) ve 25 (%54,3); reinfarktüs 5 (%10,9) ve 6 (%13); kardiyovasküler mortalite: 1 (%2,2) ve 3 (%6,5) konjestif kalp yetmezliği: hem 3. hemde 6. ayda 5 (%10,9); toplam reveskülarizasyon ihti yacı 21 (%45,7) ve 22 (%47,8) iken, strok hiç görülmedi Yan etki olarak; tiklopidin gru bunda 2 hastada (%4,5) nötropeni, 2 hastada (%4,5) gastrointestinal sistem intoleransı gö rüldü. Aspirin grubunda ise sadece 2 hastada (%4,3) gastrointestinal sistem intoleransı gö rüldü. Yukarıda sayılan tüm olaylar istatistiksel açıdan anlamlı değildi. Sonuç olarak; Çalışmamızda girişimsel tedavi uygulanmayan AMÎ hastalarında, aspirin ve tiklopidinden oluşan kombine antitrombositer tedavinin prognoz üzerine olumlu etki yaratmadığı, bunun yanında uzun dönemde nötropeni riski gibi reversibl olmakla bir likte yinede kabul edilemez ciddi yan etkiye neden olduğu bulundu. AMÎ hastalarında, aspirine nötropeni riski olmayan klopidogrelin ilave edilmesi düşünülebilirse de, bu teda- 58vinin etkinliğini belirleyen çalışmalar mevcut olmayıp, bu konuda geniş kapsamlı çalış malara ihtiyaç oduğu düşünüldü. Anahtar kelimeler: Tiklopidin, aspirin, antitrombositer tedavi, antitrombositer a- j anlar, akut miyokard infarktüsü, prognoz, kardiyak olaylar.