Yazar "Uysal, Ali" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Hiperkalemi ile acil servise gelen hastaların, kan gazı ve kan biyokimya tetkiklerinde ki potasyum değerlerinin kıyaslanması
    (Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi, 2022) Uysal, Ali; Küçükceran, Kadir
    Amaç: Acil servise hiperpotasemi ile gelen hastalarda; hiperpotaseminin ölümcül etkileri dikkate alınarak, kısa zamanda hiperkalemi teşhisini koyup tedavi vermek amacıyla hızlı netice veren kan gazı tetkiki ile elde edilen potasyum değeri ile kan biyokimya potasyum değerlerini karşılaştırmak ve kan gazı potasyum değerini biyokimya potasyum değeri yerine kullanılabilip kullanılamayacağını göstermek içi prospektif bir çalışma yaptık. Gereç ve Yöntemler: 17 Temmuz 2020 – 19 Kasım 2021 tarihleri arasında hiperpotasemi ile gelen 109 hastadan oluşan çalışma grubunda ki hastalardan gelişinde ve tedavi sonrasında eş zamanlı alınarak biyokimya laboratuvarında ve kan gazı analiz cihazında çalışılan potasyum sonuçları prospektif olarak değerlendirildi. İlk başvuruda potasyum seviyesi 5 üzerinde olan hastalar çalışma grubuna alındılar. Çalışma grubunda yer alan 109 hastanın kaydedilen verileri bilgisayar ortamında SPSS (Statical Package for Social Sciences) 18.0 paket programı ile analiz edildi. Bulgular: Laboratuar potasyum değerleri ile kan gazı potasyum değerleri arasında ki ortalama fark; potasyum değeri 6,5’ten düşük olan hastalarda: 0,32±0,76 mmol/L (% 95 güven aralığı 0,15-0,49 olarak saptandı), potasyum değeri 6,5’ten yüksek olan hastalarda ise 0,74 ± 1,22 mmol/L (% 95 güven aralığı 0,27-1,21 olarak saptandı) olarak tespit edildi. Potasyum seviyesi 6,5’ten düşük ve yüksek iki hasta grubu arasında karşılaştırılan; BUN (Kan üre azotu), kreatin seviyeleri, potasyum (K) seviyesi 6,5’ten yüksek olan grupta anlamlı daha yüksek saptanırken ( BUN: Ortalama değer: K<6,5: 56,20 ± 36,89, K>6,5: 93,12±51,08, p=0,001, kreatin: Ortalama değer: K<6,5: 3,35±3,01 K>6,5: 5,31±4,23, p=0,009); PH (Potasiyel Hidrojen), bikarbonat seviyeleri anlamlı düşük, baz ekstresi seviyesi anlamlı yüksek saptandı (PH: Ortalama değer: K<6,5: 7,28±0,1, K>6,5: 7,20±0,14, p= 0,007, bikarbonat: Ortalama değer: K<6,5:18,01±5,50, K>6,5: 13,67±6,19, p=0,002, baz ekstresi: Ortalama değer K6,5: -6,73±6,99, K>6,5:-13±7,16, P<0,001). Ayrıca karşılaştırmış olduğumuz mortalite oranı da potasyum seviyesi 6,5’ten yüksek olan grupta düşük olan gruba göre anlamlı yüksek tespit edildi (Potasyum seviyesi 6,5’in altında olan grupta mortalite: %25,9, potasyum seviyesi 6,5’ten yüksek olan grupta mortalite % 60,7, p=0,001). Potasyum seviyesi 6,5’ten düşük olan hastalarda kan gazı potasyum ile biyokimya potasyum değerleri arasında pozitif yönde orta derecede korelasyon (r=0,447, p<0,001) tesbit edilirken, potasyum seviyesi 6,5’ten yüksek olan hastalarda ise pozitif yönde çok iyi derecede korelasyon (r=0,713, p<0,001) tesbit edildi. iii Sonuç: Hiperkalemi ile gelen hastaların potasyum seviyesi 6,5’ten düşük olan gruba göre, 6,5’ten yüksek olan grupta; BUN, kreatin, baz ekstresi seviyeleri anlamlı daha yüksek saptanırken Ph, bikarbonat anlamlı düşük tespit edildi. Ayrıca yine potasyum seviyesi 6,5’ten yüksek olan hasta grubunda, hastane içi mortalite istatiksel olarak anlamlı yüksek tespit edildi. Potasyum düzeyi 6,5’ten düşük olan hasta grubunda her iki ölçüm tekniği ile elde edilen sonuçlar arasında orta seviyede; 6,5’ten yüksek olan grupta ise çok iyi derecede korelasyon tespit edildi. Bu sonuçla, özellikle kan gazı potasyum seviyesi 6,5’ten yüksek olan ve hızlı şekilde karar verilip tedavisine başlanması gereken hastaların tedavi yaklaşımında kan gazı potasyum düzeyi dikkate alınıp kılavuz olarak kullanılabilir. Biyokimya potasyum seviyesi hakkında tahminde bulundurabilir. Sonuç itibariyle, hızlı sonuç veren kan gazı potasyum değeri 6,5’ten daha yüksek gelen hastalarda, doktorlara hayatı tehdit eden bir hiperkalemi durumu olduğunu düşündürtebilir ve kan biyokimya potasyum sonucu beklenirken de tedaviyi planlama ve başlama hususunda zaman kazandırmış olur.