Yazar "Yavuz, Yasemin Coşkun" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Hemodiyalizde arteriyovenöz fistül akım hızını değerlendiren bazı testlerin güvenilirliğinin tayini
    (Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi, 2010) Yavuz, Yasemin Coşkun; Selçuk, N. Yılmaz
    Hemodiyalize giren hastalarda vaskuler arteriovenöz fistül fonksiyonunu en doğrugösteren yöntemlerden birisi Doppler ultrason (USG) ile akım hızının ölçümüdür.Amacımız arteriyovenöz fistüllü hemodiyaliz hastalarında vasküler akses akımınınölçümünde Glukoz pompa infüzyon testinin doppler USG tekniği ile karşılaştırılması vegüvenilirliğininin tayin edilmesi, statik basınç ölçümleri ile birlikte değerlendirilmesidir.Gereç ve yöntem: Çalışmaya Konya il merkezinde AV fistülden hemodiyalize giren 93hasta alındı. Fistül akım hızını ölçmek için hastanın hemodiyalize girmediği günlerdenbirinde Doppler USG çalışması ve GPT testi yapıldı. GPT testi farklı zamanlarda her hastada3 kez hemodiyaliz başlamadan hemen önce yapıldı ve ortalamaları alındı. Tüm hastalardavasküler akses takip metodlarından bir diğeri olan statik akses basınç ölçümleri de yapıldı.GPT ve Doppler USG ile ölçülen akses akımları karşılaştırıldı ve bu 2 yöntemin statik basınçölçümleri ile ilişkisi değerlendirildi. Veriler SPSS 13.0 bilgisayar programına girildi. Normaldağılıma uyan verilerde Student-t testi kullanıldı. Normal dağılımauymayan verilerinanalizinde Mann-Whitney U testi kullanıldı. Kategorik verilerin karşılaştırılmasında Ki-Karetesti kullanıldı. Veriler arası ilişkiler Pearson korelasyon analizi ile değerlendirildi.Bulgular: Vasküler akses akım ölçüm yöntemlerinden olan Doppler USG sonuçları ileGlukoz pompa testi bulguları karşılaştırıldı. Her iki yöntemle tespit edilen akses akım hızıortalamaları farklı değildi (t: -0,257, p> 0,05). İki yöntemin birbiriyle korelasyonu da iyi idi(r: 0,49; p< 0,001). Güven aralığı (CI) 0,80- 4,45, odds ratio 1,89 idi. Vasküler giriş yoluakımı normal değeri 400- 1000 ml/dk alındığında sensitivitesi %62, spesifitesi %53 idi.Statik basınç oranları hastaların %78' inde vasküler stenozu gösteriyordu. Oysaki fizikmuayene ve Doppler USG ilestenoz tespit edilmedi. Hastaların %87'sinde Kt/V? 1,2 idi.Ayrıca GPT ve doppler USG ile ölçülen akses akımları, hastaların cinsiyetlerinin, diyabetin,Kt/V' nin ve anevrizmanın etkilemediği tespit edildi (p> 0,05). Doppler USG ve Glukozpompa testi ile ölçülen akses akım hızlarının statik basınç arteryel ve venöz oranlarıarasında iyi bir korelasyon yoktu. Statik basınç oranlarına göre stenozu olan hastalardaakses akımı anlamlı değişiklik göstermiyordu (p>0.05).Sonuç: Hemodiyalize giren hastalarda AV fistül fonksiyonu takip yöntemi olarak kullanılandoppler USG ile AV fistül akım hızı ölçümü yerine ucuz, kolay uygulanabilir, operatörbağımlı olmayan bir test olan Glukoz pompa infüzyon tekniğinin kullanılabileceği fakatstatik basınç oranlarının AV fistül fonksiyonunu takipte başarıyla kullanılamayacağısonucuna varılmıştır.