Yazar "Başdemirci, Ali" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 2 / 2
  • Küçük Resim
    Öğe
    Geriatrik hastalarda kalça kırıklarında genel ve rejyonel anestezinin morbidite-mortalite ve hastanede kalma sürelerine etkilerinin karşılaştırılması
    (Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi, 2016) Başdemirci, Ali; Otelcioğlu, Şeref
    Bu çalışmada cerrahi olarak tedavi edilen kalça kırıkları sonrasında anestezi tekniğinin geriatrik hastalarda böbrek ve karaciğer fonkiyonları, hastanede kalma süreleri ve morbidite-mortalite üzerine yaptıkları etkiyi karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Elektif veya acil olarak kalça kırığı nedeniyle opere edilen 65 yaş ve üzeri 331 hastanın dosyaları incelenerek; genel ve rejyonel anestezi olarak iki gruba ayrıldı. Her iki grubun yaş, cinsiyet, ASA skoru, ek hastalık varlığı, serviste ve yoğun bakımda kalma süreleri, mortalite ve morbiditeleri, preoperatif ve postoperatif hemoglobin, hematokrit, BUN, kreatinin, AST, ALT değerleri, intraoperatif kanama miktarları ve yapılan kan transfüzyonları ile birlikte kırık tipi ve yapılan cerrahi yöntemi retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Genel anesteziyle karşılaştırıldığında rejyonel anestezi verilen grupta hastanede ve yoğun bakımda kalma süreleri, kanama miktarları, yapılan kan transfüzyonu miktarları istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur (p<0,05). Her iki grupta preoperatif ve postoperatif karşılaştırılan BUN, kreatinin, AST, ALT, Hct, Hgb değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı düzeyde fark bulunmamıştır (p>0,05). Mortalite ve morbidite oranlarına baktığımızda genel anestezi verilen hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p<0,05). ASA skorunun yüksekliği ile paralel olarak hem mortalite hemde morbidite oranlarının genel anestezi alan grupta istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek olduğu görülmüştür (p<0,05). Yaşın artması ve ek hastalıkların varlığı mortalite-morbidite oranlarını anlamlı düzeyde yükselttiği belirlenmiştir (p<0,05). Sonuç: Kalça kırığı operasyonlarında seçilecek olan anestezi yöntemi halen tartışılabilirliğini korumaktadır. Fakat bizim yaptığımız çalışma sonucu kanama miktarını azaltması, hastanede kalma süresini kısaltması, mortalite ve morbidite oranlarının düşük bulunması nedeniyle rejyonel anestezi daha avantajlı görülmektedir. Elde ettiğimiz veriler nöroaksiyel anestezinin tercih edilmesi gerektiğini ortaya koymakta ancak verilerin kısıtlı olması mortalite veya diğer sonuçlara ilişkin kesin çıkarımlarda bulunmaya engel olmaktadır. Rejyonel anestezi yerinde uygulandığında cerrahi sonuçları iyileştirebilir. Anahtar kelimeler: Geriatrik, kalça kırığı, genel anestezi, rejyonel anestezi, mortalite, morbidite, yoğun bakım.
  • Küçük Resim
    Öğe
    Konjenital ağrı duyarsızlığı sendromunda bispektral indeks rehberliğinde sedasyon uygulaması
    (2014) Kılıçaslan, Alper; Gök, Funda; Yaşar, Eray; Başdemirci, Ali; Otelcioğlu, Şeref
    Konjenital ağrıya duyarsızlık sendromu (KADS); ağrıya duyarsızlık, anhidrozis, ısı intoleransı ve değişik derecelerde mental retardasyon ile birlikte seyreden, yüksek morbiditesi nedeniyle olguların sıklıkla adölesan dönemde hayatlarını kaybettiği nadir görülen bir sendromdur (1). Ağrısız kırıklar, nörojenik artropati (charcot eklemi) ve eklem deformiteleri sık görülmektedir (2). Ağrıya duyarsız olmalarına rağmen bu hastalarda cerrahi işlem boyunca taktil hiperaljezi gibi rahatsız edici durumlar meydana gelebileceğinden genel anestezi veya sedasyon uygulanmalıdır (3). Yeterli sedasyon derinliği bispektral indeks (BİS) monitörizasyonu ile sağlanarak alt ekstremite ameliyatı geçiren KADS olgusununun perioperatif yönetimini literatür eşliğinde tartışmayı amaçladık. Konjenital ağrıya duyarsızlık sendromu nedeniyle pediyatri servisinde takip edilen 10 yaşında ve 36 kg olan hastanın sol dizinde osteomiyelit ve septik artrit gelişmesi nedeniyle ortopedi kliniği tarafından debridman ve abse drenajı planlandı. Bebeklik döneminde dilini ısırma sonucu ağrı duymadığı fark edilerek tanısı konulduğu öğrenildi. Preoperatif değerlendirmede mental retardasyonu, ağrı ve sıcaklığa karşı duyarsızlığı olan hastada, dokunma duyusu ve diğer nörolojik muayenesi normaldi. Hastanın elinde ve parmaklarında kendisinin oluşturduğu yaralanmalar mevcuttu (Şekil 1). Hava yolu değerlendirmesinde ağız açıklığı Mallampati II olarak belirlenirken, laboratuvar değerleri ve akciğer grafisi normaldi. Girişim öncesi dönemde hastanın ebeveynleri uygulanacak anestezi yöntemi hakkında bilgilendirildikten sonra aydınlatılmış yazılı onam alındı. Ameliyathaneye alınan olguya standart monitörizasyon (nabız oksimetresi, elektrokardiyografi, noninvazif arter kan basıncı, sıcaklık takibi) ile birlikte BİS monitörizasyonu (BIS VİSTA Monitoring System, USA) uygulandı.