Konjenital ağrı duyarsızlığı sendromunda bispektral indeks rehberliğinde sedasyon uygulaması
Yükleniyor...
Tarih
2014
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Konjenital ağrıya duyarsızlık sendromu (KADS); ağrıya duyarsızlık, anhidrozis, ısı intoleransı ve değişik derecelerde mental retardasyon ile birlikte seyreden, yüksek morbiditesi nedeniyle olguların sıklıkla adölesan dönemde hayatlarını kaybettiği nadir görülen
bir sendromdur (1). Ağrısız kırıklar, nörojenik artropati (charcot eklemi) ve eklem deformiteleri sık görülmektedir (2). Ağrıya
duyarsız olmalarına rağmen bu hastalarda cerrahi işlem boyunca taktil hiperaljezi gibi rahatsız edici durumlar meydana gelebileceğinden genel anestezi veya sedasyon uygulanmalıdır (3). Yeterli sedasyon derinliği bispektral indeks (BİS) monitörizasyonu ile
sağlanarak alt ekstremite ameliyatı geçiren KADS olgusununun perioperatif yönetimini literatür eşliğinde tartışmayı amaçladık.
Konjenital ağrıya duyarsızlık sendromu nedeniyle pediyatri servisinde takip edilen 10 yaşında ve 36 kg olan hastanın sol
dizinde osteomiyelit ve septik artrit gelişmesi nedeniyle ortopedi kliniği tarafından debridman ve abse drenajı planlandı.
Bebeklik döneminde dilini ısırma sonucu ağrı duymadığı fark edilerek tanısı konulduğu öğrenildi. Preoperatif değerlendirmede mental retardasyonu, ağrı ve sıcaklığa karşı duyarsızlığı olan hastada, dokunma duyusu ve diğer nörolojik muayenesi
normaldi. Hastanın elinde ve parmaklarında kendisinin oluşturduğu yaralanmalar mevcuttu (Şekil 1). Hava yolu değerlendirmesinde ağız açıklığı Mallampati II olarak belirlenirken, laboratuvar değerleri ve akciğer grafisi normaldi. Girişim öncesi
dönemde hastanın ebeveynleri uygulanacak anestezi yöntemi hakkında bilgilendirildikten sonra aydınlatılmış yazılı onam
alındı. Ameliyathaneye alınan olguya standart monitörizasyon (nabız oksimetresi, elektrokardiyografi, noninvazif arter kan
basıncı, sıcaklık takibi) ile birlikte BİS monitörizasyonu (BIS VİSTA Monitoring System, USA) uygulandı.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Kaynak
Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
42
Sayı
5
Künye
Kılıçaslan, A., Gök, F., Yaşar, E., Başdemirci, A., Otelcioğlu, Ş. (2014). Konjenital ağrı duyarsızlığı sendromunda bispektral indeks rehberliğinde sedasyon uygulaması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 42, 5, 292-293.
