Gaitada gizli kan pozitifliğinin klinik korelasyonunun retrospektif analizi

Amaç: Gaitada Gizli Kan Testi (GGK), gastrointestinal sistem (GİS) kaynaklı gizli kanamaları saptamak için kullanılan, basit ve noninvaziv bir tarama testidir. Kolorektal kanser taramasında önemli bir rol oynar. Kolorektal kanser, dünyada en sık görülen kanserlerden biridir. Tarama programları ile kansere bağlı ölümler anlamlı oranda azaltılabilmektedir. Guaiac tabanlı testler, diyet kısıtlaması gerektirirken; son dönemde fekal immünokimyasal testler (FIT), daha hassas ve özgül oldukları için tercih edilmektedir. Bu çalışmada GGK testi yapılan hastaların aldığı endoskopik ve histopatolojik tanıların incelenmesi ve GGK testi pozitifliğinin klinik korelasyonun analizinin retrospektif olarak yapılması amaçlanmıştır. Bir diğer amaç ise GGK testi pozitif kolorektal kanser tanısı alan hastalar gösterilerek testin erken teşhisteki önemini vurgulamak, erken teşhis edilen hastalarda sağ kalımın çok daha iyi olduğunu ve tedavi maliyetlerinin düşebileceğini hatırlatmaktır. Yöntem: Çalışmaya Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi yetişkin Gastroenteroloji Polikliniğine 01 Ocak 2023-30 Haziran 2024 tarihleri arasında başvuran GGK testi vermiş olan ve çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan 306 hasta katılmıştır. GGK testi hastanemizde bulunan fekal immunohistokimyasal test (Alfresa Pharma Corporation, FIT Hemoglobin NS-Prime Test)’tir ve 100 ng/ml'nin üzerindeki sonuçlar pozitif kabul edilmiştir. Hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet, ek hastalık, antikoagülan/antiagregan kullanımı), epikrizleri, klinik seyirleri, laboratuvar değerleri, endoskopik ve histopatolojik tanıları hastane otomasyon sisteminde retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Çalışmada 306 hastanın 145 (%47,4)’i erkek, 161 (%52,6)’i kadındır. Hastaların yaş ortalaması 51,5 yıldır. 156 (%51,0) hastanın GGK testi pozitif, 150 (%49,0) hastanın GGK testi negatiftir. GGK testi negatif olan hastaların yaş ortalaması 51,90 ± 16,11 yıl, pozitif olan hastaların 51,20±17,20 yıldır. GGK testi pozitif olanlarda en sık üst GİS patolojisi kronik gastrit (42), en sık alt GİS patolojisi ülseratif kolit (62) olarak bulundu. 6’sında midede malignite (5 mide kanseri, 1 mide lenfoması) görülürken 12’sinde kolorektal kanser görüldü. GGK testi negatif olanlarda en sık üst GİS patolojisi kronik gastrit (73), en sık alt GİS patolojisi polip (16) olarak bulundu. 2’sinde midede malignite (1 mide kanseri, 1 mide lenfoması) görülürken kolorektal kanser hiç görülmedi. 65 yaş ve üzeri hastalarda GGK testi pozitif (10) ve negatif (7) olanlarda en sık kolon polipi görüldü. 65 yaş ve üzeri GGK testi pozitif hastaların 6’sında kolorektal kanser görüldü. 65 yaş ve üzeri GGK testi pozitif 3 hastada mide kanseri görülürken GGK testi negatif hastalarda midede malignite görülmedi. Tüm hastalarda GGK testi pozitif ve negatif grup karşılaştırıldığında wbc, neu, sedimantasyon, crp ve demir parametreleri arasında anlamlı farklılık görüldü. Fekal hemoglobin konsantrasyonu ile Hgb ve SDBK (serum demir bağlama kapasitesi) arasında negatif yönlü, INR arasında pozitif yönlü düşük derecede anlamlı korelasyon bulundu. GGK titresi arttıkça prekanseröz lezyon ve kolorektal kanser sıklığında artış saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda GGK testi yapılan hastaların aldığı endoskopik ve histopatolojik tanılar incelenmiş ve testi pozitif hastaların klinik korelasyonunun retrospektif analizi yapılmıştır. GGK testi çeşitli GİS patolojilerinde pozitif olabilse de en önemlisi kolorektal kanserdir. En sık pozitiflik ülseratif kolitte görülse de hastaların önemli bir kısmında da kolorektal kanser görülmüştür. Çalışmamızda GGK testi negatif olan hiçbir hastada kolorektal kanser görülmemiştir.

Objective: The Fecal Occult Blood Test (FOBT) is a simple, noninvasive screening test used to detect occult bleeding from the gastrointestinal (GI) tract. It plays an important role in colorectal cancer screening. Colorectal cancer is one of the most common cancers in the world. Screening programs can significantly reduce cancer-related deaths. While Guaiac-based tests require dietary restriction, fecal immunochemical tests (FIT) have recently been preferred because they are more sensitive and specific. The aim of this study was to retrospectively examine the endoscopic and histopathologic diagnoses of patients who underwent FOBT and to analyze the clinical correlation of FOBT positivity. Another aim is to emphasize the importance of the test in early diagnosis by showing patients diagnosed with colorectal cancer with positive FOBT, to remind that survival is much better in patients diagnosed early and treatment costs can be reduced. Method: The study included 306 patients who were admitted to Necmettin Erbakan University Faculty of Medicine Adult Gastroenterology Outpatient Clinic between January 01, 2023 and June 30, 2024, who had given FOBT and met the inclusion criteria. The FOBT is the fecal immunohistochemical test (Alfresa Pharma Corporation, FIT Hemoglobin NS-Prime Test) available in our hospital and results above 100 ng/ml were considered positive. Demographic data (age, gender, comorbidity, anticoagulant/anticoagregan use), epicrises, clinical course, laboratory values, endoscopic and histopathologic diagnoses were retrospectively analyzed in the hospital automation system. Results: Of the 306 patients in the study, 145 (47.4%) were male and 161 (52.6%) were female. The mean age of the patients was 51.5 years. 156 (51.0%) patients had positive FOBT and 150 patients (49.0%) had negative FOBT. The mean age was 51.90 ± 16.11 years in patients with negative FOBT and 51.20 ± 17.20 years in patients with positive FOBT. The most common upper GI tract pathology was chronic gastritis (42) and the most common lower GI tract pathology was ulcerative colitis (62) in patients with positive FOBT. 6 had gastric malignancy (5 gastric cancer, 1 gastric lymphoma) and 12 had colorectal cancer. The most common upper GI tract pathology was chronic gastritis (73) and the most common lower GI tract pathology was polyp (16) in patients with negative FOBT. Malignancy in the stomach (1 gastric cancer, 1 gastric lymphoma) was seen in 2 patients, while colorectal cancer was not seen at all. In patients aged 65 years and older, colon polyps were most commonly seen in those with positive (10) and negative (7) FOBT. 6 of the patients aged 65 years and older with positive FOBT had colorectal cancer. In 3 patients aged 65 years and older with positive FOBT, gastric cancer was observed, while no gastric malignancy was observed in patients with negative FOBT. When FOBT positive and negative groups were compared, a significant difference was observed between wbc, neu, sedimentation, crp and iron parameters. There was a negative correlation between fecal hemoglobin concentration and Hgb and serum iron binding capacity and a positive correlation between INR with a low degree of significance. The frequency of precancerous lesions and colorectal cancer did not increase with increasing fecal occult blood titer. Conclusion: In our study, endoscopic and histopathologic diagnoses of patients who underwent FOBT were examined and a retrospective analysis of the clinical correlation of positive patients was performed. Although fecal occult blood test can be positive in various GI pathologies, the most important one is colorectal cancer. Although the most frequent positivity was seen in ulcerative colitis, colorectal cancer was also seen in a significant proportion of patients. In our study, colorectal cancer was not seen in any patient with negative FOBT.