Retrograd İntrarenal Cerrahide R.I.R.S. kullanılan farklı güçteki lazerlerin yarattığı renal hasarın serolojik biyobelirteçleri ile değerlendirilmesi
Yükleniyor...
Tarih
2025
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Necmettin Erbakan Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, retrograd intrarenal cerrahi (RIRS) sırasında kullanılan düşük
ve yüksek güçlü lazerlerin böbrekte oluşturduğu hasarı serolojik biyobelirteçler ve böbrek
içi sıcaklık değişimleri aracılığıyla karşılaştırmaktır. KIM-1 ve KIM-1/kreatinin oranlarının
preoperatif ve postoperatif değişimleri incelenerek lazer tiplerinin renal hasar üzerindeki
etkileri değerlendirilecektir.
Literatürde lazerlerin böbrek dokusunda neden olduğu hasarı insan verileriyle inceleyen
çalışmalar sınırlıdır. Bu araştırma, farklı lazer güçlerinin böbrek hasarı üzerindeki etkilerini
belirleyerek klinik uygulamalara rehberlik etmeyi ve hasta güvenliğini artırmayı
amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmaya, 01.10.2023-01.05.2024 tarihleri arasında
kliniğimizde böbrek taşı nedeniyle RIRS uygulanan 60 hasta dahil edilmiştir. Hastalar,
kullanılan lazer enerjisine göre Low Power (n=30) ve High Power (n=30) olmak üzere iki
gruba ayrılmıştır. Preoperatif, postoperatif 4. saat ve 24. saatte olmak üzere üç farklı zaman
diliminde hastalardan kan ve idrar numuneleri alınarak KIM-1 ve KIM-1/kreatinin oranları
ölçülmüştür. İntraoperatif böbrek içi sıcaklık değişimleri kaydedilmiş ve postoperatif
komplikasyonlar Modifiye Clavien Sınıflaması ile değerlendirilmiştir. İstatistiksel analizler
SPSS 27 yazılımı ile gerçekleştirilmiş ve p<0.05 anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular: Preoperatif dönemde KIM-1 seviyeleri ve KIM-1/kreatinin oranları açısından
iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmazken (p=0.807), postoperatif dönemde High
Power lazer grubunda belirgin farklılıklar tespit edilmiştir. Postoperatif 4. saatte KIM-1
seviyesi High Power grubunda 186.2±237.0 pg/mL, Low Power grubunda ise 95.9±63.9
pg/mL olarak ölçülmüş, ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0.114).
Postoperatif 24. saatte ise High Power grubunda KIM-1 seviyesi 278.8±239.6 pg/mL’ye,
Low Power grubunda 170.3±172.9 pg/mL’ye yükselmiş ve bu fark istatistiksel olarak
anlamlı bulunmuştur (p=0.003). KIM-1/kreatinin oranları açısından da High Power
grubunda postoperatif dönemde anlamlı artış gözlenmiştir. Postoperatif 4. saatte KIM-
1/kreatinin oranları Low Power grubunda 3.0±3.1, High Power grubunda 4.9±7.1 olarak
belirlenmiş, ancak fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0.287). Postoperatif
24. saatte ise KIM-1/kreatinin oranı High Power grubunda 5.5±4.5, Low Power grubunda
3.1±2.0 olarak ölçülmüş ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.035).
İntraoperatif böbrek içi sıcaklık değişimleri açısından gruplar arasında anlamlı fark
bulunmamıştır (p=0.860).
Sonuç: Bu çalışmada, High Power lazer kullanımının KIM-1 seviyeleri ve KIM-
1/kreatinin oranlarında anlamlı artışa neden olduğu, bunun da böbrek üzerindeki termal ve
mekanik stresi artırabileceği gösterilmiştir. Ancak, taşsızlık oranı, komplikasyonlar ve
böbrek içi sıcaklık değişimleri açısından gruplar arasında fark saptanmamıştır.
Sonuç olarak, düşük taş yüküne sahip hastalarda Low Power lazer tercih edilebilirken,
yüksek güçlü lazerlerin kullanımı renal hasar riski açısından dikkatle değerlendirilmelidir.
Uzun vadeli etkileri anlamak için daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Objective: This study aims to compare the renal damage caused by low-power and highpower lasers used during retrograde intrarenal surgery (RIRS) through the assessment of serological biomarkers and intrarenal temperature changes. The preoperative and postoperative variations in KIM-1 levels and KIM-1/creatinine ratios were analyzed to evaluate the impact of laser type on renal injury. Given the limited human data in the literature on laser-induced renal damage, this research seeks to guide clinical practice and enhance patient safety. Materials and Methods: This prospective study included 60 patients who underwent RIRS for kidney stones in our clinic between October 1, 2023, and May 1, 2024. Patients were divided into two groups based on laser energy: Low Power (n=30) and High Power (n=30). Blood and urine samples were collected at three time points preoperatively, and at 4 and 24 hours postoperatively to measure KIM-1 levels and KIM-1/creatinine ratios. Intrarenal temperature variations were recorded intraoperatively, and postoperative complications were classified using the Modified Clavien System. Statistical analyses were performed using SPSS 27, with p<0.05 considered statistically significant. Results: Preoperatively, no significant differences were found between the groups in terms of KIM-1 levels and KIM-1/creatinine ratios (p=0.807). However, significant differences emerged postoperatively in the High Power laser group. At the 4th postoperative hour, KIM-1 levels were 186.2±237.0 pg/mL in the High Power group and 95.9±63.9 pg/mL in the Low Power group, but this difference was not statistically significant (p=0.114). By the 24th postoperative hour, KIM-1 levels increased to 278.8±239.6 pg/mL in the High Power group and 170.3±172.9 pg/mL in the Low Power group, with a statistically significant difference (p=0.003). Similarly, KIM-1/creatinine ratios showed a significant increase in the High Power group at the 24th hour (5.5±4.5 vs. 3.1±2.0, p=0.035), while no significant difference was observed at the 4th hour (p=0.287). Intrarenal temperature variations showed no significant differences between the groups (p=0.860). Conclusion: High Power laser use resulted in a significant increase in KIM-1 levels and KIM-1/creatinine ratios, suggesting greater thermal and mechanical stress on renal tissue. However, no significant differences were observed in stone-free rates, complications, or intrarenal temperature changes between the groups. In conclusion, Low Power lasers may be preferable for patients with a low stone burden, while High Power laser use should be carefully evaluated due to the potential risk of renal injury. Further large-scale studies are needed to assess long-term effects
Objective: This study aims to compare the renal damage caused by low-power and highpower lasers used during retrograde intrarenal surgery (RIRS) through the assessment of serological biomarkers and intrarenal temperature changes. The preoperative and postoperative variations in KIM-1 levels and KIM-1/creatinine ratios were analyzed to evaluate the impact of laser type on renal injury. Given the limited human data in the literature on laser-induced renal damage, this research seeks to guide clinical practice and enhance patient safety. Materials and Methods: This prospective study included 60 patients who underwent RIRS for kidney stones in our clinic between October 1, 2023, and May 1, 2024. Patients were divided into two groups based on laser energy: Low Power (n=30) and High Power (n=30). Blood and urine samples were collected at three time points preoperatively, and at 4 and 24 hours postoperatively to measure KIM-1 levels and KIM-1/creatinine ratios. Intrarenal temperature variations were recorded intraoperatively, and postoperative complications were classified using the Modified Clavien System. Statistical analyses were performed using SPSS 27, with p<0.05 considered statistically significant. Results: Preoperatively, no significant differences were found between the groups in terms of KIM-1 levels and KIM-1/creatinine ratios (p=0.807). However, significant differences emerged postoperatively in the High Power laser group. At the 4th postoperative hour, KIM-1 levels were 186.2±237.0 pg/mL in the High Power group and 95.9±63.9 pg/mL in the Low Power group, but this difference was not statistically significant (p=0.114). By the 24th postoperative hour, KIM-1 levels increased to 278.8±239.6 pg/mL in the High Power group and 170.3±172.9 pg/mL in the Low Power group, with a statistically significant difference (p=0.003). Similarly, KIM-1/creatinine ratios showed a significant increase in the High Power group at the 24th hour (5.5±4.5 vs. 3.1±2.0, p=0.035), while no significant difference was observed at the 4th hour (p=0.287). Intrarenal temperature variations showed no significant differences between the groups (p=0.860). Conclusion: High Power laser use resulted in a significant increase in KIM-1 levels and KIM-1/creatinine ratios, suggesting greater thermal and mechanical stress on renal tissue. However, no significant differences were observed in stone-free rates, complications, or intrarenal temperature changes between the groups. In conclusion, Low Power lasers may be preferable for patients with a low stone burden, while High Power laser use should be carefully evaluated due to the potential risk of renal injury. Further large-scale studies are needed to assess long-term effects
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Retrograd İntrarenal Cerrahi (RIRS), Retrograde Intrarenal Surgery (RIRS), KIM-1 (Kidney Injury Molecule-1), Kidney Injury Molecule-1 (KIM-1), Lazer Litotripsi, Laser Lithotripsy, Böbrek Hasarı, Serolojik Biyobelirteçler, Serological Biomarkers., Renal Injury
Kaynak
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
Sayı
Künye
Alalam, H. N. I. (2025). Retrograd İntrarenal Cerrahide R.I.R.S. kullanılan farklı güçteki lazerlerin yarattığı renal hasarın serolojik biyobelirteçleri ile değerlendirilmesi. (Yayınlanmamış tıpta uzmanlık tezi) Necmettin Erbakan Üniversitesi, Tıp Fakültesi Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü Üroloji Anabilim Dalı, Konya.
