Ciddi aort darlığı nedeni ile TAVİ yapılan hastalarda işlem sonrası sağ ventrikül fonksiyonlarındaki değişimin ve takipteki kapak dejenerasyonunun IGFBP-7 ve BMP-2 markerları ile ilişkisinin araştırılması

Basit Öğe Kaydı
dc.contributor.advisorGürbüz, Ahmet Seyfettin
dc.contributor.authorOğul, İrem Oktay
dc.date.accessioned2025-08-11T10:50:09Z
dc.date.available2025-08-11T10:50:09Z
dc.date.issued2025
dc.date.submitted2025
dc.departmentNEÜ, Meram Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Kardiyoloji Anabilim Dalı
dc.description.abstractAmaç: Ciddi aort darlığı nedeni ile transkateter aortik kapak implantasyonu (TAVİ) yaptığımız hastalarda işlem sonrası sağ ventrikül fonksiyonlarındaki değişimin ve takip sürecinde gelişebilecek kapak dejenerasyonunun IGFBP-7 ve BMP-2 marker düzeyleri ile ilişkisini tespit etmek, çıkan sonuçların klinik laboratuvar ve diğer tanı metodlarıyla ilişkisine bakarak öngörülebilir morbidite belirleyiciliğine bakmak. Yöntem: Necmettin Erbakan Üniveristesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesine başvuran ve ciddi aort darlığı nedeni ile TAVİ yapılan hastaların TAVİ öncesi ve işlem sonrası 48. Saatte ve 6 ay sonrasında demografik verileri (yaş,cinsiyet,boy,kilo) kaydedilmiştir. Kardiyoloji kliniğinde ekokardiyografi(EKO) cihazıyla temel ekokardiyografik parametreler (ejeksiyon fraksiyonu,diyastolik fonksiyonlar, atrium ve ventrikül çapları, doku doppler parametleri vb.) sağ ventrikül fonksiyonları için PAB, TAPSE , RVSM, doku doppler (SM-EM-AM) değerleri bakıldı ve sol atriyum volum indeksi (LAVİ) hesaplanmıştır. TAVİ yapılan hastalarda TAVİ öncesi ve 6.ay kontrollerinde rutin kan laboratuvar tahlilleri (üre,kreatinin, sodyum, potasyum, CRP, hemogram, proBNP) bakıldı .TAVİ öncesi ve 6. ayda alınan kanda ölçülen IGFBP-7 ve BMP-2 düzeyleri karşılaştırıldı. Benzer yaş ve cinsiyet özelliklerine sahip 40 kişilik sağlıklı kontrol grubunda da ekokardiyografik parametrelere bakıldı ve laboratuvar tetkikleri ile değerlendirildi. 18 yaşından küçük hastalar çalışmaya alınmamıştır. Hastalardan bilgilendirilmiş onam formu alınmıştır. Çalışmanın istatistiksel analizleri R (Version 4.4.1, R Foundation for Statistical Computing) ve JASP (Version 0.19.0, University of Amsterdam, Netherlands) kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Verilerin normallik dağılımı Kolmogorov-Smirnov ve Shapiro-Wilk testleri ile değerlendirilmiştir. Varyansların homojenliği varsayımı Levene homojenlik testi ile incelenmiştir. Varsayımların sağlanma durumuna göre grup karşılaştırmaları Independent t-test, Paired t-test, Mann-Whitney U testi, Friedman testi ve Wilcoxon Signed Rank testleri kullanılarak analiz edilmiştir. Varsayımların sağlanma durumuna göre belirlenen istatistik analiz sonuçları sürekli değişkenler için Aritmetik ortalama∓standart sapma ve Medyan (Min.-Maks.) şeklinde özetlenmiştir. Kategorik değişkenlere ait frekanslar n(%) şeklinde verilmiştir. Kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında sütunxsatır sayısı ve hücrelerdeki beklenen değerler dikkate alınarak Chi-Square test (Continiuty Correction) ve Fisher Freeman Halton Exact Testi kullanılmıştır. Değişkenler arasındaki ilişkiler Spearman Rho korelasyon analizi ile test edilmiştir. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 76 (65.5%) hasta, 40(34.5%) kontrol grubu olmak üzere 116 kişi dahil edilmiştir. Her iki grup benzer yaş ve cinsiyet özelliklerine sahipti. Preoperatif dönemde bakılan sağ ventrikül fonksiyonunu gösteren parametlerde (PAB, RVSM ve TAPSE) TAVİ sonrası postoperatif 48. Saatte ve postoperatif 6. Ay takiplerinde düzelme olduğu gösterilmiştir. IGFBP-7 seviyesinin preoperatif hasta grubunda postoperatif 6. Ay takiplerine göre daha yüksek olduğu görülmüştür. Postoperatif 6. Ay takiplerinde IGFBP-7 seviyelerinin proBNP, CRP, sol atriyum volüm indeksi ile pozitif yönlü korelasyonlar gösterdiği , EF simpson ve Egfr ile negatif yönlü korelasyonlar gösterdiği bulunmuştur. BMP-2 seviyesi ile postoperatif 6. Ay takiplerinde anlamlı korelasyonlar bulunamamıştır. Sonuç: Çalışmamız TAVİ'nin yalnızca anatomik obstrüksiyonu gidermekle kalmayıp, sağ ventrikül fonksiyonlarını, kapak yetmezliği derecelerini ve sistemik biyobelirteç seviyelerini iyileştirmeye katkı sağlayabileceğini göstermektedir. IGFBP-7’nin hem kardiyak (proBNP, EF, LA volüm indeksi) hem de renal (eGFR) fonksiyonlarla anlamlı ilişkili olduğu görülmüş olup bu marker’ın çok sistemli organ etkilenimini yansıtan bir biyobelirteç olabileceği ortaya konmuştur. Daha geniş hasta grupları ve uzun dönem takiplerle yapılacak ileri çalışmalar, bu bulguların doğrulanmasına ve klinik uygulamaya entegrasyonuna katkı sağlayacaktır.
dc.description.abstractObjective: To determine the relationship between the changes in right ventricular functions after the procedure and the valve degeneration that may develop during the follow-up period and the IGFBP-7 and BMP-2 marker levels in patients who underwent transcatheter aortic valve implantation (TAVI) due to severe aortic stenosis, and to determine predictable morbidity by examining the relationship of the results with clinical laboratory and other diagnostic methods. Method: Demographic data (age, gender, height, weight) of patients who applied to Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Hospital and underwent TAVI due to severe aortic stenosis were recorded before TAVI and at 48 hours and 6 months after the procedure. Basic echocardiographic parameters (ejection fraction, diastolic functions, atrial and ventricular diameters, tissue doppler parameters, etc.) were measured with an echocardiography (ECHO) device in the cardiology clinic, and PAP, TAPSE, RVSM, tissue doppler images (SM-EM-AM) values were measured for right ventricular functions, and left atrial volume index (LAVI) was calculated. In patients who underwent TAVI, routine blood laboratory tests (urea, creatinine, sodium, potassium, CRP, hemogram, proBNP) were examined before TAVI and at 6th month controls. IGFBP-7 and BMP-2 levels measured in blood taken before TAVI and at 6th month were compared. Echocardiographic parameters were also examined in a healthy control group of 40 people with similar age and gender characteristics and were evaluated with laboratory tests. Patients under the age of 18 were not included in the study. Informed consent forms were obtained from the patients. Statistical analyses of the study were performed using R (Version 4.4.1, R Foundation for Statistical Computing) and JASP (Version 0.19.0, University of Amsterdam, Netherlands). The normality distribution of the data was evaluated with Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk tests. The assumption of homogeneity of variances was examined with Levene homogeneity test. Group comparisons were analyzed using Independent t-test, Paired t-test, Mann-Whitney U test, Friedman test and Wilcoxon Signed Rank tests according to the fulfillment of the assumptions. The statistical analysis results determined according to the fulfillment of the assumptions were summarized as Arithmetic mean∓standard deviation and Median (Min.-Max.) for continuous variables. Frequencies of categorical variables are given as n (%). Chi-Square test (Continuity Correction) and Fisher Freeman Halton Exact Test were used in the comparison of categorical variables, considering the number of ColumnxRow and the expected values in the cells. The relationships between the variables were tested with Spearman Rho correlation analysis. The level of statistical significance was accepted as p<0.05. Results: The study included 116 individuals, 76 (65.5%) of whom were patients and 40 (34.5%) were controls. Both groups had similar age and gender characteristics. It was shown that there was improvement in the parameters indicating right ventricular function (PAP, RVSM and TAPSE) measured in the preoperative period at the postoperative 48th hour and at the postoperative 6th month follow-up after TAVI. IGFBP-7 level was higher in the preoperative patient group compared to the postoperative 6th month follow-up. It was found that IGFBP-7 levels showed positive correlations with proBNP, CRP, left atrial volume index and negative correlations with EF Simpson and EGFR at the postoperative 6th month follow-up. No significant correlations were found with BMP-2 level at the postoperative 6th month follow-up. Conclusion: Our study shows that TAVI not only relieves anatomic obstruction but also may contribute to improving right ventricular functions, valve insufficiency degrees, and systemic biomarker levels. IGFBP-7 was found to be significantly associated with both cardiac (proBNP, EF, LA volume index) and renal (eGFR) functions, suggesting that this marker may be a biomarker reflecting multisystem organ effects. Further studies with larger patient groups and long-term follow-up will contribute to the validation of these findings and their integration into clinical practice.
dc.identifier.citationOğul, İ. O. (2025). Ciddi aort darlığı nedeni ile TAVİ yapılan hastalarda işlem sonrası sağ ventrikül fonksiyonlarındaki değişimin ve takipteki kapak dejenerasyonunun IGFBP-7 ve BMP-2 markerları ile ilişkisinin araştırılması. (Yayınlanmamış tıpta uzmanlık tezi) Necmettin Erbakan Üniversitesi, Tıp Fakültesi Dahili Tıp Bilimleri Bölümü Kardiyoloji Anabilim Dalı, Konya
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12452/19548
dc.identifier.yoktezid944852
dc.language.isotr
dc.publisherNecmettin Erbakan Üniversitesi, Tıp Fakültesi
dc.relation.publicationcategoryTez
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subjectAort darlığı
dc.subjectAortic stenosis
dc.subjectBMP-2
dc.subjectIGBP-7
dc.subjectKapak dejenerasyonu
dc.subjectPAB
dc.subjectProBNP
dc.subjectRVSM
dc.subjectTAPSE
dc.subjectTAVİ
dc.subjectTAVI Valve Degeneration
dc.titleCiddi aort darlığı nedeni ile TAVİ yapılan hastalarda işlem sonrası sağ ventrikül fonksiyonlarındaki değişimin ve takipteki kapak dejenerasyonunun IGFBP-7 ve BMP-2 markerları ile ilişkisinin araştırılması
dc.title.alternativeInvestigation of the relationship between changes in right ventricular functions and valve degeneration in follow-up with IGFBP-7 and BMP-2 markers after the procedure who in patients undergoing TAVI for severe aortic stenosis
dc.typeSpecialist Thesis

Dosyalar

Orijinal paket
Listeleniyor 1 - 1 / 1
Küçük Resim
İsim:
944852 Dr. İrem OKTAY OĞUL TEZ.pdf
Boyut:
2.77 MB
Biçim:
Adobe Portable Document Format
İndir
Lisans paketi
Listeleniyor 1 - 1 / 1
Küçük Resim Yok
İsim:
license.txt
Boyut:
1.17 KB
Biçim:
Item-specific license agreed upon to submission
Açıklama:
İndir

Koleksiyon

Dahili Tıp Bilimleri Bölümü Tez Koleksiyonu