Acil Servise başvuran febril nötropenik hastalarda prokalsitonin/albumin ve CRP/albumin değerlerinin prognoz açısından önemi

Basit Öğe Kaydı
dc.contributor.authorÇimen, Mehmet Ali
dc.contributor.authorAyrancı, Mustafa Kürşat
dc.date.accessioned2025-05-23T13:12:47Z
dc.date.available2025-05-23T13:12:47Z
dc.date.issued2025
dc.date.submitted2025
dc.departmentNEÜ, Meram Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Acil Tıp Anabilim Dalı
dc.description.abstractG􀵴r􀵴ş Etk􀵴l􀵴 s􀵴totoks􀵴k kemoterap􀵴 rej􀵴mler􀵴n􀵴n gel􀵴şt􀵴r􀵴lmes􀵴 son yıllarda öneml􀵴 b􀵴r araştırma alanı olmuştur. Ancak, bu tür tedav􀵴ler genell􀵴kle kem􀵴k 􀵴l􀵴ğ􀵴nde der􀵴n b􀵴r baskılanma ve ardından febr􀵴l nötropen􀵴 (FEN) 􀵴le sonuçlanmaktadır. FEN'l􀵴 hastalar hastaneye yatırılmadan önce sıklıkla ac􀵴l serv􀵴slerde değerlend􀵴r􀵴lmekte ve yönet􀵴lmekted􀵴r. FEN'􀵴n prognozu erken tanı ve tedav􀵴ye bağlıdır. FEN hastaları kompl􀵴kasyonlar ve mortal􀵴te açısından heterojen b􀵴r grup olduğu 􀵴ç􀵴n, yüksek r􀵴skl􀵴 hastalar ac􀵴l serv􀵴ste hızlı b􀵴r şek􀵴lde bel􀵴rlenmel􀵴d􀵴r. FEN hastalarında prokals􀵴ton􀵴n, C-reakt􀵴f prote􀵴n ve albüm􀵴n düzeyler􀵴n􀵴n önem􀵴 b􀵴l􀵴nmekted􀵴r. Bununla b􀵴rl􀵴kte, görece daha yen􀵴 bel􀵴rteçler olan prokals􀵴ton􀵴n/albüm􀵴n (PAR) ve C-reakt􀵴f prote􀵴n/albüm􀵴n (CAR) düzeyler􀵴n􀵴n prognost􀵴k önem􀵴 henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Bu çalışmanın amacı, ac􀵴l serv􀵴se başvuran FEN hastalarında PAR ve CAR sev􀵴yeler􀵴 􀵴le prognoz arasındak􀵴 􀵴l􀵴şk􀵴y􀵴 değerlend􀵴rmekt􀵴r. Gereç ve yöntem Çalışmaya ac􀵴l serv􀵴se başvuran 344 yet􀵴şk􀵴n FEN hastası retrospekt􀵴f olarak dah􀵴l ed􀵴ld􀵴. Hastaların demograf􀵴k özell􀵴kler􀵴, pr􀵴mer mal􀵴gn􀵴teler􀵴, başvuru anındak􀵴 ve 24. saattek􀵴 PAR ve CAR sev􀵴yeler􀵴 kayded􀵴ld􀵴. Ac􀵴l serv􀵴s sonlanımı, hastanede kalış süres􀵴, yoğun bakım ün􀵴tes􀵴ne kabul ed􀵴lme ve hastane 􀵴ç􀵴 ölüm oranları g􀵴b􀵴 prognoz özell􀵴kler􀵴 değerlend􀵴r􀵴ld􀵴. Bulgular Hastaların yaş ortalaması 62,2 ± 12,8 yıl (18-86 yıl) 􀵴d􀵴. Erkek/kadın oranı 1.4/1 􀵴d􀵴. En sık görülen pr􀵴mer mal􀵴gn􀵴teler hematoloj􀵴k (%40,4), gastro􀵴ntest􀵴nal (%19,5) ve akc􀵴ğer (%18,6) mal􀵴gn􀵴teler􀵴 􀵴d􀵴. Ac􀵴l serv􀵴ste hastaların %80,5'􀵴 serv􀵴slere, %15,1'􀵴 YBÜ'ye kabul ed􀵴ld􀵴, %3,5'􀵴 taburcu ed􀵴l􀵴rken, 1 hasta kend􀵴 􀵴steğ􀵴yle taburcu ed􀵴lm􀵴şt􀵴, sadece 2 hasta ac􀵴l serv􀵴ste kaybed􀵴ld􀵴. Hastane sonlanımına göre %20,1’􀵴 kaybed􀵴l􀵴rken, %78,5’􀵴 taburcu ed􀵴lm􀵴şt􀵴, %1,5'􀵴 􀵴se kend􀵴 􀵴steğ􀵴yle taburcu ed􀵴lm􀵴şt􀵴. Hastaların %22,4'ü yoğun bakım ün􀵴tes􀵴ne kabul ed􀵴lm􀵴şt􀵴r. Hastanede kalış süres􀵴 med􀵴an 8 gündü (1-62 gün). Mortal seyreden hastaların başvuru CAR (p<0.001) ve PAR (p<0.001) ve 24. saat CAR (p<0.001) ve PAR (p<0.001) düzeyler􀵴 sağ kalanlardan daha yüksekt􀵴. ROC anal􀵴zler􀵴, hastane 􀵴ç􀵴 mortal􀵴tede başvuru CAR düzey􀵴n􀵴n (AUC=0,771) %69,5 sens􀵴t􀵴v􀵴te ve %74,7 spes􀵴f􀵴teye sah􀵴p olduğunu, 24. saat CAR düzey􀵴n􀵴n (AUC=0,785) 􀵴se %74,6 sens􀵴t􀵴v􀵴te ve %67,7 spes􀵴f􀵴teye sah􀵴p olduğunu gösterd􀵴. Benzer şek􀵴lde, başvuru PAR düzey􀵴 (AUC=0,829) hastane 􀵴ç􀵴 mortal􀵴tede %81,1 sens􀵴t􀵴v􀵴te ve %75 spes􀵴f􀵴teye sah􀵴pken, 24. saat PAR düzey􀵴 (AUC=0,840) %87,3 sens􀵴t􀵴v􀵴te ve %71,6 spes􀵴f􀵴teye sah􀵴pt􀵴. Başvuru ve 24. saat PAR (sırasıyla AUC=0,823, %83,1 sens􀵴t􀵴v􀵴te, %73 spes􀵴f􀵴te, AUC=0,858, %87,8 sens􀵴t􀵴v􀵴te, %73,2 spes􀵴f􀵴te) ve CAR düzeyler􀵴n􀵴n (sırasıyla AUC=0,747, %66,2 sens􀵴t􀵴v􀵴te, %71,9 spes􀵴f􀵴te, AUC=0,756, %71,6 sens􀵴t􀵴v􀵴te, %67,6 spes􀵴f􀵴te) YBÜ'ye kabul 􀵴ç􀵴n 􀵴y􀵴 bel􀵴rley􀵴c􀵴 olduğu görüldü. Sonuç Ac􀵴l serv􀵴se başvuran FEN hastalarında hem başvuru sırasında hem de 24. saatte değerlend􀵴r􀵴len PAR ve CAR düzeyler􀵴, hastane 􀵴ç􀵴 mortal􀵴te ve YBÜ'ye kabul 􀵴ç􀵴n öneml􀵴 b􀵴r prognost􀵴k potans􀵴yele sah􀵴pt􀵴r.
dc.description.abstractIntroduction The development of effective cytotoxic chemotherapy regimens has been a major area of research in recent decades. However, such treatment often results in profound bone marrow suppression and subsequent febrile neutropenia (FEN). Patients suffering from FEN are frequently evaluated and managed in emergency departments before being admitted to hospital. The prognosis of FEN depends on early diagnosis and treatment. As FEN patients exhibit a high degree of heterogeneity with regard to complications and mortality, it is imperative that rapid identification of high-risk patients is undertaken in the emergency department. The importance of procalcitonin, C-reactive protein and albumin levels in patients with FEN is known. Nonetheless, the prognostic significance of the relatively newer markers procalcitonin/albumin (PAR) and C-reactive protein/albumin (CAR) levels remains to be fully elucidated. The objective of the present study was to evaluate the relationship between PAR and CAR ratios and the prognosis of patients with FEN who presented to the emergency department. Material and methods The present study comprised 344 adult FEN patients who were admitted to the emergency department, retrospectively. The demographic characteristics, primary malignancies, PAR and CAR levels at admission and 24th hour were recorded. A range of prognosis indicators were analysed, including emergency department outcomes, lengths of hospital stays, intensive care unit admission rates, and rates of in-hospital mortality. Results The mean age of the patients was 62.2 ± 12.8 years (18-86 years). The male/female ratio was 1.4/1. The most common primary malignancies were haematological (40.4%), gastrointestinal (19.5%) and lung (18.6%). In the emergency department, 80.5% of the patients were transferred to inpatient services, 15.1% were transferred to ICU, 3.5% were discharged, 1 patient was discharged voluntarily and only 2 patients died in the emergency department. The hospital outcome data revealed that 78.5% of patients were discharged, 20.1% of patients died, and 1.5% of patients were discharged voluntarily. 22.4% of the patients were admitted to the ICU. The median length of hospital stay was 8 days (1-62 days). The admission CAR (p<0.001) and PAR (p<0.001) and 24th hour CAR (p<0.001) and PAR (p<0.001) levels of the lost patients were higher than those of the survivors. ROC analyses revealed that the admission CAR level (AUC=0.771) had 69.5% sensitivity and 74.7% specificity, whereas the 24th hour CAR level (AUC=0.785) had 74.6% sensitivity and 67.7% specificity in in-hospital mortality. Similarly, admission PAR level (AUC=0.829) had 81.1% sensitivity and 75% specificity, whereas the 24th hour PAR level (AUC=0.840) had 87.3% sensitivity and 71.6% specificity in in-hospital mortality. Admission and 24th hour PAR (AUC=0.823, 83.1% sensitivity, 73% specificity, AUC=0.858, 87.8% sensitivity, 73.2% specificity, respectively) and CAR levels (AUC=0.747, 66.2% sensitivity, 71.9% specificity, AUC=0.756, 71.6% sensitivity, 67.6% specificity, respectively) had good predictive value for ICU admission. Conclusion The PAR and CAR levels evaluated both on admission and at 24 hours have an important prognostic potential for in-hospital mortality and ICU admission in FEN patients admitted to the emergency department
dc.identifier.citationÇimen, M. A. (2025). Acil Servise başvuran febril nötropenik hastalarda prokalsitonin/albumin ve CRP/albumin değerlerinin prognoz açısından önemi. (Yayınlanmamış tıpta uzmanlık tezi) Necmettin Erbakan Üniversitesi, Tıp Fakültesi Dahili Tıp Bilimleri Bölümü Acil Tıp Anabilim Dalı, Konya.
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12452/19387
dc.identifier.yoktezid932274
dc.language.isotr
dc.publisherNecmettin Erbakan Üniversitesi, Tıp Fakültesi
dc.relation.publicationcategoryTez
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subjectFebr􀵴l nötropen􀵴
dc.subjectFebrile neutropenia
dc.subjectProkals􀵴ton􀵴n/albüm􀵴n oranı
dc.subjectProcalcitonin/albumin ratio
dc.subjectC-reakt􀵴f prote􀵴n/albüm􀵴n oranı
dc.subjectC-reactive protein/albumin ratio
dc.subjectPrognoz
dc.subjectPrognosis
dc.titleAcil Servise başvuran febril nötropenik hastalarda prokalsitonin/albumin ve CRP/albumin değerlerinin prognoz açısından önemi
dc.title.alternativeThe importance of procalcitonin/albumin and CRP/albumin values in terms of prognosis in febrile neutropenic patients presenting to the Emergency Department
dc.typeSpecialist Thesis

Dosyalar

Orijinal paket
Listeleniyor 1 - 1 / 1
Küçük Resim
İsim:
932274 Dr. Mehmet Ali ÇİMEN TEZ.pdf
Boyut:
1.7 MB
Biçim:
Adobe Portable Document Format
İndir
Lisans paketi
Listeleniyor 1 - 1 / 1
Küçük Resim Yok
İsim:
license.txt
Boyut:
1.17 KB
Biçim:
Item-specific license agreed upon to submission
Açıklama:
İndir

Koleksiyon

Dahili Tıp Bilimleri Bölümü Tez Koleksiyonu