EBUS yapılan hastaların mediastinal ve hiler LAP'lerin doppler özellikleri, toraks bt görünümleri ve patoloji sonuçları değerlendirilmesi
| dc.contributor.advisor | Vatansev, Hülya | |
| dc.contributor.author | Ünal, Büşra | |
| dc.date.accessioned | 2025-11-18T11:56:22Z | |
| dc.date.available | 2025-11-18T11:56:22Z | |
| dc.date.issued | 2025 | |
| dc.date.submitted | 2025 | |
| dc.department | NEÜ, Meram Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı | |
| dc.description.abstract | Amaç. Çalışmamızda mediastinal LAP ön tanısı ile Endobronşiyal Ultrasonografi (EBUS) yapılan hastalarda mediastinal ve hiler lenf nodlarının doppler özelliklerini, toraks bilgisayarlı tomografi (BT) bulgularının patoloji sonuçları ile ilişkisini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem. Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği Bronkoskopi Ünitesinde Mediastinal LAP endikasyonu ile EBUS işlemi yapılan 52 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, geçmiş sigara dumanı-biomass maruziyet öyküsü, toraks BT Mediastinal LAP boyutları kayıt altına alınmıştır. EBUS işlemi sırasında her biyopsi alınan lenf nodu ayrı ayrı Nakajima ve ark tarafından yapılan vaskularızasyon sınıflama yöntemine göre sınıflandırıldı. 104 adet lenf nodunun EBUS ultrason görünümleri ve toraks BT boyutlarının patoloji sonucu ile malignite açısından ilişkisi incelendi. Bulgular. Çalışmaya 52 hasta dahil edildi ve 104 LAP biyopsi örneği alındı. Çalışmaya katılan hastaların 18 (% 34,6)’i kadın, 34 (% 65,4)’ü erkeklerden oluşmaktadır. Alınan örnekler en fazla 40 (% 38,5)’ı subkarinal alandan, 19 (% 18,3)’u sağ alt paratrakeal alandan, 18 (% 17,3)’i sağ interlober alandan alınmıştır. Biyopsi sonucuna göre 38 antrakotik, 35’i epitelyal-fibrotik doku, 16 ’sı granülomatöz inflamasyon bulguları gösteren benign karakterde 89 adet LAP saptandı. Malign özellik gösteren 15 LAP ise 6 ’sı adenokarsinom, 2 ’si scc, 4’ü küçük hücreli karsinom, 3’ü lenfoma olarak saptandı.LAP vaskularitesine göre sınıflandığında 63 tanesi Grade-1, 26 tanesi Grade- 2 ve 15 tanesi Grade-3 olarak sınıflandı. Grade 1 lenf nodlarının boyut ortancasının 1,50 cm den düşük olması ve Grade 2 lenf nodu boyut ortancasının 1,75 cm den düşük olmasından dolayı boyut ve vaskülaritesinin evreleri arasında istasitiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0,019). Malignite ve vaskularite ilişkisi incelendiğinde ise Grade-1 olarak sınıflanan LAP lerin 56 (%88,90)’sının bening, 7 (%11,10)’sinin maling olduğu; Grade 2/3 vaskülaritesi olan hastalar değerlendirildiğinde 33 (%80,50)’ünün bening, 8 (%19,50)’inin malign olduğu görülmüştür. Vaskülarite ve malignite durumu karşılaştırıldığında aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0,233). EBUS lenf nodu büyüklükleri bening ve malign olarak karşılaştırıldığında malign lenf nodları boyut ortancası 2 cm den, benign olanlar ise 1cm den büyük olması nedeniyle aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0,004). Malign lenf nodu toraks bt boyutları 2.4cm den , benign olanlar ilse 1.5cm den büyük olması nedeniyle toraks bt boyut ve malignite arasında anlamlı fark saptandı. (p=0,001) Sonuç. Çalışmamızda hem EBUS hem toraks BT ile değerlendirilen lenf nodu boyutlarının malignite ile anlamlı ilişkili olduğu, ancak Doppler vaskülarite sınıflamasının maligniteyi öngörmede sınırlı değer taşıdığı görülmüştür. Lenf nodlarının karakterinin değerlendirilmesinde Toraks bt boyutu ve EBUS doppler sonografik özellikleri yol gösterici olmakla birlikte kesin tanı için patolojik örnekleme yapılmalıdır. | |
| dc.description.abstract | Aim. In our study, we aimed to investigate the Doppler characteristics of mediastinal and hilar lymph nodes in patients who underwent Endobronchial Ultrasound (EBUS) with a preliminary diagnosis of mediastinal lymphadenopathy (LAP), and to evaluate the relationship between thoracic computed tomography (CT) findings and pathological results. Material and Methods. A total of 52 patients who underwent endobronchial ultrasound (EBUS) for the indication of mediastinal lymphadenopathy (LAP) at the Bronchoscopy Unit of the Department of Pulmonology, Necmettin Erbakan University Faculty of Medicine Hospital, were included in the study. Demographic data, history of exposure to cigarette smoke or biomass, and thoracic computed tomography (CT) measurements of mediastinal LAP were recorded. During the EBUS procedure, each biopsied lymph node was classified individually according to the vascularization classification system described by Nakajima et al. In total, 104 lymph nodes were evaluated, and the relationship between their EBUS ultrasonographic features, thoracic CT measurements, and pathological results in terms of malignancy was analyzed. Results. A total of 52 patients were included in the study, and 104 lymphadenopathy (LAP) biopsy samples were obtained. Of the participants, 18 (34.6%) were female and 34 (65.4%) were male. The majority of biopsy specimens were collected from the subcarinal region (40 samples, 38.5%), followed by the right lower paratracheal region (19 samples, 18.3%) and the right interlobar region (18 samples, 17.3%). Histopathological evaluation revealed 89 benign LAPs, including 38 anthracotic, 35 epithelial-fibrotic tissue, and 16 with features of granulomatous inflammation. Fifteen LAPs were identified as malignant: 6 adenocarcinomas, 2 squamous cell carcinomas, 4 small-cell carcinomas, and 3 lymphomas. When classified according to vascularity, 63 LAPs were Grade 1, 26 were Grade 2, and 15 were Grade 3. A statistically significant difference was observed between lymph node size and vascularity grades, as the median size of Grade 1 lymph nodes was <1.50 cm and that of Grade 2 lymph nodes was <1.75 cm (p = 0.019). Analysis of malignancy in relation to vascularity showed that 56 (88.9%) of Grade 1 LAPs were benign and 7 (11.1%) were malignant, whereas among patients with Grade 2/3 vascularity, 33 (80.5%) were benign and 8 (19.5%) were malignant. However, no statistically significant association was found between vascularity and malignancy (p = 0.233). When lymph node sizes on EBUS were compared, malignant lymph nodes had a median size >2.0 cm, while benign nodes had a median size >1.0 cm, showing a statistically significant difference (p = 0.004). Similarly, thoracic CT measurements demonstrated that malignant lymph nodes had a median size >2.4 cm compared to >1.5 cm in benign nodes, and this difference was statistically significant (p = 0.001). Conclusion. This study demonstrated that lymph node size, as assessed by both EBUS and thoracic CT, is significantly associated with malignancy, while Doppler vascularity classification provides limited predictive value. Thoracic CT dimensions and EBUS Doppler sonographic characteristics may serve as useful adjunctive tools in the evaluation of lymph node features; however, histopathological sampling remains indispensable for establishing a definitive diagnosis. | |
| dc.identifier.citation | Ünal, B. (2025). EBUS yapılan hastaların mediastinal ve hiler LAP'lerin doppler özellikleri, toraks bt görünümleri ve patoloji sonuçları değerlendirilmesi. (Yayınlanmamış tıpta uzmanlık tezi) Necmettin Erbakan Üniversitesi, Tıp Fakültesi Dahili Tıp Bilimleri Bölümü Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Konya | |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/20.500.12452/19919 | |
| dc.identifier.yoktezid | 970245 | |
| dc.language.iso | tr | |
| dc.publisher | Necmettin Erbakan Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü | |
| dc.relation.publicationcategory | Tez | |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | |
| dc.subject | EBUS | |
| dc.subject | Mediastinal ve Hiler Lap | |
| dc.subject | Toraks BT | |
| dc.subject | Thoracic Computed Tomography | |
| dc.subject | Mediastinal ve Hiler LAP | |
| dc.subject | EBUS kan akımı doppler | |
| dc.subject | Mediastinal and Hilar LAP | |
| dc.subject | Thoracic Computed Tomography (CT) | |
| dc.subject | EBUS Doppler Blood Flow | |
| dc.title | EBUS yapılan hastaların mediastinal ve hiler LAP'lerin doppler özellikleri, toraks bt görünümleri ve patoloji sonuçları değerlendirilmesi | |
| dc.title.alternative | Evaluation of doppler characteristics of mediastinal and hilar LAP, thoracic CT appearances and pathology results of patients undergoing EBUS | |
| dc.type | Specialist Thesis |
